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排尿疼痛是临床常见症状，常伴有尿道烧灼感、尿频（小便次数增多）、尿急（有尿意须马上排便）、尿不尽感（小便完总感觉没有排净）。如这些症状并见，多为急性细菌性膀胱炎或尿道炎，常规培养时可见菌落；如单纯尿频则应排除尿崩症；但尿频、尿痛同时发生多考虑是炎症和刺激所致，女性尿痛多于男性。男女因泌尿系统生理结构的差异，故导致尿痛、尿频的原因也不完全相同。下面分述如下：

女性尿痛的原因

女性尿痛的原因分感染和非感染。

⑴感染原因引起者包括膀胱炎、尿道炎及阴道炎；当尿痛、尿频伴有肋脊角压痛或疼痛兼发热，多见于膀胱炎、尿道炎；细菌培养菌落计数＞105/ml为原发性急性肾盂肾炎；如尿痛、排尿困难伴脓尿，常规尿液细菌培养却无细菌生长则可能为沙眼衣原体或结核菌感染，有1/3以上的肾结核患者存在尿痛，多数泌尿生殖系统结核由肺部结核原发病灶播散所致，可在20年或更长时间继发；如果尿痛同时伴有带下异常、外阴瘙痒或不适则多应考虑阴道炎，尤其在年轻女性患者中阴道炎尿痛的发生比率大于尿路感染尿痛，如尿痛伴带下黄绿色或带下成泡沫状而兼恶臭多为阴道滴虫感染。

⑵非感染原因有萎缩性阴道炎、慢性间质性膀胱炎、膀胱受到物理或化学损伤。萎缩性阴道炎多见于绝经期期的女性，可表现尿痛、阴道干涩疼痛、白带增多等，此类患者还可因阴道粘膜变薄而出现出血和发炎；尿痛、尿频、尿急并见而排尿后小腹疼痛减轻，可通过膀胱镜检测确诊是否为间质性膀胱炎。

⑶尿道综合征。有些女性虽有尿频、尿急、尿痛症状，但尿菌培养阴性或少于105/ml，应用抗菌药物治疗效果不显著，则应详细询问病史，确认其以前是否曾服用过环磷酰胺或避孕药物，是否应用过除臭烟雾或曾有否泡沫浴或局部盥洗，因为这些药物或化学刺激均有可能导致上述症状，如果这些因素存在，只要去除这些刺激因素尿痛、尿频、尿急症状就可得到缓解。

男性尿痛、尿频

男性尿痛、尿频首先应考虑前列腺炎与尿路感染（膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等）。如排尿末疼痛，前列腺液或按摩前列腺后排出的尿液中检测出细菌或脓细胞，则可确诊为前列腺炎；细菌性尿道炎在青年男性极大可能有解剖异常，而老年人则多见于前列腺肥大或结石。尿痛伴有尿道流出物则应涂片检查是否有双球菌以排查淋病，男性患泌尿生殖系结核的尿频、尿痛的临床表现与女性相同。

总之，尿痛、尿频的原因很多，诊断时应详细询问病史，并进行必要的物理检查与实验室检查，以查明病因，明确诊断，方能对症用药取得满意的疗效。