健康知识库

?在我国普通成年人慢性肾脏病患病率为10%，65岁以上老年人的患病率超过了20%。在高发病率的现实下，老年慢性肾脏病的知晓率却不高，相当一部分老年人并不知道自己的肾脏已经受损，在未经合理干预的情况下，肾功能会逐渐下降，甚至引起肾衰竭。 主要包括下列3各方面： 一、尿液检查 尿液检查主要包括尿常规和尿微量白蛋白检查。一般要求取早晨起床后空腹的第一次尿液、取中段尿。对于尿液检查的结果，常有下列几个认知容易被误解： 1、尿常规异常并不等于患肾脏疾病。尿常规异常可能使肾脏、尿路、尿路邻近器官疾病，甚至是全身性疾病的表现。比如有的病人血尿，可能是输尿管结石引起的，有的病人的蛋白尿，可能是前列腺炎所致，所以，尿液检查异常的人是否患肾脏病，需要结合其他检查综合判定。 2、尿常规没问题不等于肾脏没有问题。老年人由于肾血管硬化，可能尿常规并无问题，或者仅有一些指标略高，但实际上已经出现慢性肾脏损害，甚至肾功能已经明显减退，因此，不能只看尿常规。 3、要重视尿微量白蛋白检查。尿微量白蛋白是肾脏损伤的早期敏感指标，也是隐性糖尿病肾病的重要诊断依据，较早期的糖尿病肾病、高血压引起的肾脏小血管硬化等一些老年人常见病，在其尿液常规检查正常时，其尿微量白蛋白水平可能已经明显增高，因此，高血压和糖尿病的患者，应尽早、定期检查尿微量白蛋白。 二、血肌酐检查 血肌酐是检测肾功能的最常用指标。血肌酐正常值各个医院的衡量标准不一样，判定血肌酐水平时，应了解所在医院检查的正常值是多少。有些人体检后发现肌酐高了一点点，认为没关系，这种观点是十分错误的。当人体肾脏的大部分遭受损伤，肾功能下降到正常人的一半以下时，血肌酐才会超过正常值。有一些较瘦的老年女性，在其血肌酐值没有超过正常值时，肾功能也有可能已经只有正常年轻人的三分之一，所以，一定不能单凭血肌酐值判断肾功能好坏，应该将体检单给专科医生来进行评估。 三、影像学检查 做影像学检查，是因为单靠尿常规、血常规可能会漏掉一些疾病，比如有人尿液检查发现血尿，通过B超，就有可能发现肾脏结石、肾脏积液、甚至肾肿瘤等，血尿实际上可能是由这些因素引起的。一般影像学检查项目中，B超无创伤、价格低、筛查最合适。如有必要，再做CT或磁共振检查。