编辑：ddayh.cn
维持性血液透析是治疗终末期肾脏疾病的有效治疗措施。
目前，我国大约有1.2亿慢性肾脏疾病患者，其中70多万的患者需要进行维持性血液透析治疗。
近些年来，维持性血液透析的老年患者越来越多，年龄也越来越大。由于老年患者常伴有高血压、糖尿病、骨质疏松、心血管系统、呼吸系统及消化系统等疾病，因此老年患者在透析过程中经常会发生低血压，抽搐，心率失常等问题。
作为护理人员在遇到老年患者进行血液透析时一定要加强巡视，密切观察患者在维持性血液透析过程中的生命体征的变化，熟练掌握老年患者血液透析的特点及注意事项。
1
老年患者在维持性血液透析的特点
1、老年患者大多数都伴随一些慢性病，在血液透析过程中极易发生低血压，抽搐等不适症状，所以老年人应选择膜面积小的透析器，一般选择使用面积为1.3㎡左右的透析器。
2、一些伴有心血管系统疾病，肺心病，持续性低血压的老年患者血流量应控制在180ml/min-200ml/min，血流量过快可加重心脏负担，引起心律失常及心动过速等。不伴有慢性病的老年患者，血流量可根据年龄、性别、体重，把血流量控制在200~250ml/min。
3、一般患者透析期间体重增长不超过干体重的3%~5%，老年患者则应根据患者以往的透析记录确定超滤量，一般超滤量不宜超过2000ml，对个别严重水肿或伴有腹水，胸水的患者可以采取由高到低的脱水曲线来减弱透析对老年患者心血管系统的影响。
4、透析液浓度常为135~140mmol/L，对于顽固性高血压的患者可调低钠的浓度，在透析中易出现抽搐，低血压的患者可适当调高钠的浓度。
5、透析液温度一般为36~37℃，对于持续性低血压或者发热的患者可将透析液温度适当调低，血压较高且经常发生抽搐的患者可将透析液温度适当调高。
6、对于那些年龄较大不能耐受长达4小时透析的老年患者，可根据情况合理安排透析时间。
2
老年患者在维持性血液透析中有哪些护理要点
1、向患者及家属讲解关于血液透析的注意事项，消除患者紧张恐惧的心理，让患者能主动配合治疗。
2，指导患者掌握好干体重，在季节交替的时候，护士应协助患者测量体重，提醒患者注意衣物的增减引起体重的改变。
3、选择合适的抗凝剂，在患者透析前询问患者有无出血的倾向。了解患者有无感染，发热等异常症状，如有异常应报告医生配合处理。
4、老年患者因某些慢性疾病如糖尿病、肿瘤、慢性支气管炎等食欲下降，而分解代谢增加，消耗了大量的蛋白质和脂肪引起营养不良，并且由于尿毒症导致体内代谢和激素水平紊乱，所以伤口不易愈合，老年患者因同时伴有肥胖和高血脂，老年患者的血管弹性下降，血管脆且易滑动，给穿刺带来极大的困难，穿刺失败后管壁修复较慢，穿刺失败后引起的血肿不易吸收。护士在给老年患者穿刺的时候一定要细心，并且有计划地选择动静脉内瘘穿刺点。穿刺前做好皮肤的情节消毒，穿刺结束后妥善固定穿刺针。
5、对于有心肺疾病的患者给予吸氧，老年患者在透析过程中出现恶心、呕吐、应立即协助患者侧卧位，清理呼吸道，保持呼吸道通畅避免误吸。
老年患者因为年龄较大且伴有其他的慢性疾病，护士在护理老年患者血液透析的过程中要密切观察患者的病情变化，监测患者的生命体征，经常询问患者有无头晕，恶心，胸闷等症状，发现问题及时报告医生及早发现不良反应的早期征象，配合医生进行处置。如何能更好的提高老年患者在维持性血液透析期间的各项问题，需要我们医护工作者细心的观察，耐心的询问，认真负责的护理。
6，一些老年人由于心理和生理的原因有自杀的倾向，作为医护人员一定要和患者及家属做好沟通，发现异常及时处理。
热门肾内科