血尿可分为肉眼血尿(肉眼可见)或镜下血尿(显微镜可见),尿液颜色呈粉红色或红色。镜下血尿一般无尿液颜色变化。本文对血尿的病因,危险因素和临床评估指南进行了整理,供大家参考。
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危险因素
◆ 前列腺增生
◆ 尿结石
◆ 某些药物,包括血液稀释剂,阿司匹林和其他镇痛药,抗生素
◆ 剧烈运动,如长跑运动
◆ 细菌或病毒感染,例如链球菌或肝炎感染
◆ 肾脏家族史
◆ 吸烟
◆ 高龄
病因
◆ 尿路创伤,损伤
◆ 剧烈运动
◆ 凝血障碍,如血友病
◆ 镰状细胞病
◆ 多囊肾
◆ 子宫内膜异位症
◆ 膀胱或肾结石
◆ 肾脏疾病
◆ 尿路感染
◆ 膀胱炎
◆ 肾盂肾炎
◆ 尿道癌(肾脏,膀胱,前列腺)
◆ 良性前列腺增生
◆ 血液稀释剂(阿司匹林,华法林等)
症状
血尿患者尿液一般呈粉红色,红色或棕色,而大多数镜下血尿患者一般无尿液颜色变化,其他症状和体征,出现较大血块者可导致膀胱疼痛或背痛。
血尿评估临床指南
建议1:?临床医师应将肉眼血尿纳入常规系统检查,尤其是患有肉眼血尿史的患者,应给予镜下血尿检查。
建议2:?无症状患者,临床医师不应进行尿液分析来进行癌症检测。
建议3:?对无症状患者进一步评估前,临床医师应对尿试纸检测阳性患者实施镜下尿液分析检查,确认 ≥ 3个红细胞/高倍视野。
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建议4:?临床医师应对所有肉眼血尿(即使是自限性的)患者进一步泌尿道评估。
建议5:?缺乏明显良性病因的镜下血尿患者,临床医师应考虑转诊至泌尿外科,行膀胱镜检查和影像学检查。
建议6:?即使是接受抗血小板或抗凝治疗的患者,临床医师也应进行血尿评估。
建议7:?初始血尿评估时,临床医师不应进行膀胱癌尿脱落细胞学或其他尿液分子标记物检查。