编辑:ddayh.cn
24小时尿蛋白定量、尿白蛋白肌酐比(ACR)、尿蛋白肌酐比(PCR),是否还是傻傻分不清? 用ACR筛选蛋白尿,kdigo认为对肾病的更为敏感,但在蛋白量小于1g/d时,和24h尿蛋白定量的相关性不是太好,也就是在低的蛋白尿时,还是要测定24小时尿蛋白定量较为准确,但是作为监测,完全后续可以使用。另外就是,用ACR可能会漏掉一部分小管性蛋白尿病人及副蛋白尿病人,但是PCR对轻链也未必敏感?还是要用24小时尿蛋白定量。有研究认为,ACR与IgA肾炎的预后相关性更强,但目前所有研究和临床实践对于蛋白尿性肾病的随访都是使用PCR,不是ACR。另外,白蛋白用放免法测定,比尿蛋白测量费用要贵,放免法还存在尿中antigen excess,导致假阳性。 所以,目前合理的做法是:当尿常规阴性,又有危险因素时查ACR,尿常规阳性时测PCR。Of course when PCR is elevated, you need simultaneous ACR or UPEP to determine the nature of proteinuria。当然,当PCR升高时,你需要同时进行ACR或UPEP来确定蛋白尿的成分。?
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