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患者自我护理
血液透析导管是急诊血液透析、内瘘未成熟期间或其他条件限制暂时不能做内瘘的患者的血管通路,也是部分长期透析患者的“生命线”,因此留置血液透析导管者必须做好导管的自我护理。
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养成良好的个人卫生习惯,保持置管处敷料清洁干燥,避免导管皮肤出口和管口污染。
①如颈内静脉置管者,避免洗脸洗头时水流至导管皮肤出口;
②如需淋浴的患者一定要将留置管和皮肤出口处用3M胶布密封,以免淋浴后感染;
③股静脉置管者下肢弯曲最好不要超过90度,勿过多起床活动,并保持局部清洁,防止大小便污染伤口并加强换药.
2
透析期间妥善固定导管,防止导管移位脱落;可使用松紧带等固定导管末端避免摆动,以免穿刺处出血及皮肤出口感染;导管应正确固定,有晃动情形,应重新粘贴固定;活动和睡眠时避免压迫导管,以防血栓形成和血管壁损伤;穿脱衣服时要特别注意保护,最好是宽松及前扣式上衣,避免套头式衣服,以免拉扯导管造成松脱或把导管拉出引起出血.
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导管管夹、肝素帽需维持关闭,勿自行开关调整,松脱时可能造成感染,应告知医护人员处理.
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留置导管者在病情允许的情况下,可适当活动或日常家务活动,但不宜剧烈运动,以防导管脱落;随时注意观察皮肤外导管长度,如发现导管部分脱出,不能自行塞入,应立即局部压迫固定,并到医院就诊.
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如发现置管处皮肤发红或有少许渗液,可用碘伏涂擦或按医嘱加强护理;局部出现红肿热痛现象应立即就诊.
6
每日测量体温。有体温升高或插管局部皮肤有红肿,发热,疼痛等导管感染迹象时,应及时就诊。
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观察插管处有无渗血,一旦发生,应轻压局部30分钟,若仍出血不止,应及时就诊。
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置管口皮肤有瘙痒禁忌手抓,以防感染;颈部留置导管的患者睡觉时尽量仰卧或向对侧卧,避免颈部过度活动,应尽量穿开胸上衣,以免脱衣时将导管拔出。股静脉留置导管患者不宜过多活动,穿脱裤子时避免将导管拉出。一旦导管脱出,应立即按压局部止血,及时通知医护人员。
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如非特殊紧急情况,血液透析导管不宜另做它用,如抽血、输液等,以防感染和堵塞。
做好透析导管的自我护理,更好地维护其功能,既减轻了患者的思想负担和经济压力,同时对提高患者的生活质量,延长其寿命都具有非常重要的意义。
如有下列情形,请至医院求治
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导管留置处有红、肿、热、痛之发炎现象。
2
导管留置处之缝线脱落。
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导管末端肝素帽松脱时可能造成感染,需即刻至医院求治。
4
导管留置处敷料渗血,请先压迫出血点半小时以上,如仍有出血应即刻至医院就诊。
5
导管不慎脱落时,先压迫管口止血并即刻至医院求诊。
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