透析患者夜间足部抽搐的常见原因有哪些
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足部的抽搐,多发生在夜间将要入睡时,有极少部分人可在白天或睡卧时发生,特点是足部抽搐,呈阵发性,每次发作2-3秒不等,以足趾的抽搐为主,单足或双足,重的一个晚上要抽搐2-3个小时,持续几个月,严重影响睡眠,继之发生烦躁,血压升高等,对透析者是十分痛苦的。对足趾进行数百遍的按摩,也按不住它的抽搐动作,只有采用强烈镇痛或镇静药如氯硝西泮片4-6毫克,氨酚待因1-2片,同时于睡眠前服用,才能奏效。
夜间足部抽搐的常见因素主要有两种:
(1)低钙血症血清钙有降低神经兴奋性的作用,当血清钙浓度由每百毫升10毫克下降至6-7毫克时,可因神经兴奋性的增加,引起肌肉(腓肠肌)的自发性收缩。低血钙的症状时常在夜间发生,因为血钙长受体内各种激素,如甲状腺素、甲状旁腺素以及维生素D、降钙素的影响和调节,这些激素具有“昼夜节律”的特性,也就是说,激素在白天与夜间的分泌量时有所不同的,一般来讲,血钙水平清晨最低而白天最高。
(2)纠正酸中毒易发生抽搐胆酸中毒透过过度透析后,PH值发生明显变化,可能出现了纠酸过度,导致了碱中毒而发生足部的抽搐。