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妊娠合并肾病是妊娠的合并症之一，其可对母婴健康造成严重的影响。国外研究表明，妊娠合并肾病可导致多种不良妊娠结局，如早产、胎儿体格和神经发育迟缓、死胎等；对于母亲而言，妊娠可诱发肾脏疾病发生或导致原本的肾病加重，严重者可出现肾功能衰竭。加之目前我国“二胎”政策的普及，肾脏病成为母婴健康的一大危害。因此，为顺利完成妊娠，应该时刻关注肾脏。

怀孕时肾脏的解剖学和生理学变化 在怀孕时，肾脏为适应胎儿发育和孕妇健康的需要，会发生一系列的生理变化。首先，肾脏会变大，重量增加20%左右；肾血流量会增加，肾小球滤过率增加，既往没有肾病的病人也可以出现生理性蛋白尿，24小时尿蛋白定量可达300-500mg，发生率约为20%。

孕前检查肾脏功是否健全 因为慢性肾脏疾病患者的临床表现隐匿，不少人要发展到晚期才会出现身体不适感。怀孕前，可能没有任何不适。但妊娠期间，肾脏负荷加大，可诱发肾脏疾病发生或使原本轻微的肾脏疾病快速进展，肾功能急剧下降，甚至发展成尿毒症。不少育龄女性是在妊娠期间出现肾脏损害甚至肾功能衰竭，不得不终止妊娠（人工流产）。因此，孕前行尿常规、肾功能检查，全面评估肾脏功能，就能够早点知道疾病的存在，更早地接受系统治疗，可以避免严重的后果。

孕期肾脏病的常见表现

1. 水肿：妊娠本身也会出现水肿，主要由于孕妇内分泌发生改变，致使体内组织中水分及盐类潴留（钠潴留）；另外，妊娠子宫压迫盆腔及下肢的静脉，阻碍血液回流，使静脉压增高，故水肿经常发生在肢远端，以足部及小腿为主。但肾脏疾病的水肿常以眼睑开始，继而双下肢，重者出现全身水肿，甚至胸、腹腔积水。

2. 妊娠高血压：妊娠期间血压控制在130-140/80-90mmHg，妊娠早期使用家庭自测血压计，并记录血压，每次随访时记录血压。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，我国发病率为9.4%，国外报道7%～12%。本病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。一旦发生妊娠高血压，需及时至医院就诊，完善肝肾功能、眼底、尿常规等检查。评估严重程度及定期随访。

3. 贫血：妊娠期发生贫血，首先考虑营养不良引起，如给予充分补充叶酸及铁剂后仍有难以纠正的贫血。需考虑肾损伤引起的贫血。

4. 泡沫尿：排尿结束后可见尿液上面有一层细小的泡沫且持续较长时间不消失，即所谓“泡沫尿”。尿液中泡沫增多即预示着尿液中尿蛋白已经增多，人体内正在大量流失蛋白质。而流失蛋白质的原因就是肾脏功能受到损伤。这一点要高度重视。

孕后随访

???? 孕后监测肾脏病变活动情况；监测血压、尿检和肾功能；鼓励母乳喂养；给予情感支持，以防产后抑郁症。

???? 孕育是一个艰难而伟大的过程，愿所有的孕妇都能过关斩将，顺利生下健康的宝宝。

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