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肾病综合征一般临床分为原发性和继发性肾小球疾病。本病可发生于各年龄阶段。一般年龄阶段不同，其病理类型不完全一致。

儿童和青少年多以原发性肾小球疾病为主。其中病理类型以微小病变型肾病为主。中老年人的原发性肾小球疾病的病理类型，大多见于膜性肾病，以及糖尿病肾病，肾脏淀粉样变，肿瘤相关性，肾损害等需要鉴别诊断。

下面来学习一下老年人肾病综合征的概念。肾病综合征是指大量蛋白尿低蛋白血症，高度水肿，高脂血症。大量蛋白尿是指24小时尿蛋白定量大于3.5克，低蛋白血症是指血浆白蛋白小于30克每升。这两者是诊断肾病综合征的必要条件。老年人肾病综合征诊断同上。

老年人出现肾病综合征的特点，主要表现为以下几点：

第一，首先要排除继发性肾病综合征。尤其是伴有糖尿病肾病的患者需要鉴别是糖尿病肾病，还是糖尿病合并原发性肾小球疾病。糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变同时并存，检查眼底有助于糖尿病肾病的诊断。其次，肿瘤相关性肾损害也需要排除。临床可以查血沉，肿瘤相关抗原，腹部超声检查有助于筛查肿瘤。

第二，老年人肾病综合症患者，由于多伴有基础性疾病，如高血压，动脉粥样硬化等，肾病综合征的并发症，有可能出现较早，并且较重，临床需要密切监测病情。如老年人本身血液处于高凝状态，血栓的发生率增加。同时，由于抵抗力下降，加上肾病综合征低蛋白血症，感染的发生率也增加。临床需要结合老年人疾病特点，提前评估病情，预防相关并发症。