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首先来学习一下急性肾衰竭的概念。

急性肾衰竭是指数小时至数日内发生的肾脏功能异常。包括血尿组织学检查或者是影像学检查的异常，持续时间小于三个月。近年来临床多以急性肾损伤替代急性肾衰竭的概念。

急性肾损伤诊断标准48小时内血肌酐升高绝对值大于26.4微摩尔每升，或者是较基础值升高大于50%，或者是尿量小于0.5毫升每千克每小时，持续大于6个小时。

急性肾衰竭的病因复杂，一般可概括为肾前性，肾实质性，和肾后性三大类。

肾前性因素导致的急性肾衰竭是临床最常见的类型，主要是由于各种原因导致的肾脏血流灌注不足，肾小球滤过率下降，肾小管对尿酸氮水和钠的重吸收增多，使血尿素氮升高尿量减少，尿液比重增高，尿钠排泄减少。临床可见于烧伤，腹泻，呕吐，应用利尿剂，消化道出血导致的血容量减少。心功能不全，心排出量减少时也可导致肾缺血。还有就是肾动脉血栓形成，导致肾缺血。

肾实质性疾病可表现为肾血管性，肾小球性以及肾小管间质性疾病等。肾血管性疾病可见于血管炎，恶性高血压，硬皮病等。肾小球性疾病可见于感染后肾小球肾炎，膜增生性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎。以及药物毒物过敏性因素导致的急性肾小管间质性肾炎。

肾后性因素导致的急性肾损伤，可见于各种急性尿路梗阻。下尿路梗阻时，是肾盂积水肾实质受压，肾功能急骤下降，临床又称为急性梗阻性肾病。急性梗阻性肾损伤，如果发现治疗及时肾功能可逆转。