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膜性肾病和iga肾病的区别，主要是从临床表现，病理变化类型，以及治疗方案的选择还有预后等方面来评判。

首先是病理方面。

膜性肾病变成弥漫性分布，是由于抗原抗体免疫复合物沉积于肾小球毛细血管壁，导致基底膜增厚。所以膜性肾病的光镜变化主要是肾小球疾病的增厚。免疫荧光是igg和补体c3，沿肾小球毛细血管壁或者是毛细血管基底膜呈细颗粒状，高强度沉积，他是膜性肾病的典型的表现。电镜表现为肾小球基底膜不同程度的增厚，上皮下可见电子致密物沉积。

iga肾病是以iga和c3为主，沉积于肾小球系膜区。它的组织病理表现多种多样。光镜下的表现主要是系膜增生。免疫荧光主要表现为摄像头吸墨器，或者是毛细血管壁的高强度，粗大颗粒状，团块状的iga沉积。电竞检查如果发现肾小球细胞区高密度电子致密物沉积，呈山丘状突向肾小球囊腔，具有极高的临床诊断意义。

临床表现方面。

膜性肾病主要表现为蛋白尿，很少有血尿。患者主要表现为肾病综合征。iga肾病可以表现为镜下血尿，肉眼血尿，无症状性蛋白尿，肾炎综合征，肾病综合征，部分患者发现时已经有肾功能损伤。并且与感染的关系比较密切，在发生感染后数小时或数天之内就可以出现肉眼血尿，临床又称为感染同步性血尿。

治疗方面。

膜性肾病，对单纯应用糖皮质激素治疗不是太敏感。临床有1/3的患者可以自发缓解。对大量蛋白尿的患者，需要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。愈后相对是比较好的，减少出现肾功能的损伤。

iga肾病表现为单纯血尿的患者也可以，不用药物治疗。对24小时尿蛋白定量大于一克的患者需要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，而且病情进展相对较快，有一半以上的患者在10年内会出现肾功能异常。