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肾性贫血是慢性肾功能不全患者临床常见的并发症。肾性贫血的发生，是慢性肾功能不全患者合并心血管并发症的独立的危险因素。所以临床上一旦诊断为慢性肾衰竭的患者，需要定期查血常规，监测血红蛋白以及红细胞的数值，预防并纠正肾性贫血。

慢性肾脏病患者发生肾性贫血的原因，主要包括促红细胞生成素减少，各种毒素对骨髓造血环境的改变，以及铁剂叶酸维生素b12缺乏，还有就是各种毒素，对红细胞的毒性作用导致红细胞寿命缩短。

肾性贫血的临床表现患者主要表现为疲乏，困倦无力，食欲减退，腹胀，恶心。中重度贫血的患者可以出现头晕头痛，注意力不集中，心慌气短。它的诊断主要是慢性肾功能不全患者出现贫血。

肾性贫血的治疗主要是补充外源性促红细胞生成素，补充铁剂，叶酸和维生素b12。

首先来介绍一下促红细胞生成素的应用，国内的指南推荐，当慢性肾功能不全的患者，连续两次监测血红蛋白低于110克每升时，并排除其他原因导致的铁缺乏，就应开始应用促红细胞生成素。粗红细胞生成素可以皮下注射，也可以静脉注射，但皮下注射的效果要优于静脉注射。常用剂量一般是50~100单位，每千克体重每周。根据血红蛋白的数值调整用量。

其次是铁剂的补充。临床包括口服的铁剂和静脉用铁剂，血液透析的患者，比非血液透析患者需要更大的铁的补充，所以静脉补铁是最好的途径。常用的有葡萄糖，酸铁，右旋糖苷铁。在静脉应用铁剂时最好做过敏实验。

再就是其他辅助性治疗，包括叶酸和维生素b12的补充。叶酸一般常用量是10毫克，每天三次。如果明确存在维生素b12缺乏的，可以补充维生素b 12。临床常用的是甲钴胺口服。