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肝脏和肾脏是机体两大重要的代谢器官。通过食道摄入的食物,包括各种药物等通过肝脏分解代谢,代谢产物通过肠道和肾脏排出。监测肝功能肾功能的方法,包括出院抽血化验肝脏肾脏的相关指标,以及查尿常规来监测肾功能。
肝功和肾功抽血化验需要空腹,一般在凌晨12点之后不要再进食喝水。
肝功能的检测指标包括谷丙转氨酶,谷草转氨酶,γ谷氨酰氨基转肽酶,血浆中总蛋白,白蛋白,球蛋白,以及总胆红素,直接胆红素,间接胆红素等。在各种原因导致肝功能下降时,血浆中最早出现异常的是谷丙转氨酶和谷草转氨酶。一般来说,在肝细胞受损时,主要是以谷丙转氨酶升高为主。伽马谷氨酰氨基转肽酶常见于酒精性肝炎肝硬化的患者。该指标升高时,需要动态监测血沉,甲胎蛋白,癌胚抗原等相关指标。
肝细胞受损严重时可以出现胆红素的升高。根据总胆红素直接胆红素和间接胆红素升高的具体情况,可以区分肝细胞性黄疸,阻塞性黄疸或者是溶血性黄疸。
监测肾功能的指标主要包括血肌酐和尿素氮以及胱抑素c。在早期肾功能异常时,胱抑素c最早出现异常。需要注意的是血肌酐受机体摄入蛋白质的多少以及肌肉代谢的影响较大,在剧烈活动之后,第2天查血肌酐有可能会高于正常,这种情况要仔细询问病史,排除误诊的可能。
还有一个监测肾功能的,简单易行的指标是监测尿量。但是在慢性肾功能异常的早期通常尿量没有明显的变化,只有进入中后期会出现尿量的改变。
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