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血液透析是终末期肾病尿毒症患者有效的肾脏替代治疗方法。随着近年来透析设备的不断更新和完善,以及透析器的不断改进,治疗方法的增多,长期血液透析的肾病患者的并发症相对减少,透析龄越来越长。近年来国外报道通过血液透析维持生命,最长的已达43年。
血液透析虽然能够替代肾脏维持患者生命,但是一些相关的并发症对机体造成的危害,也不能忽视。透析对肾病患者的危害一般分为近期和远期两种。
近期的危害主要发生在血液透析的当时,包括以下几方面。
一是低血压。低血压,在血液透析患者中发病率可以达到25%~50%。通过严格控制饮水,使超滤量控制在病人体重的5%以内,有助于预防透析低血压。
二是失衡综合征。这种多见于早期透析的患者。可以表现为头痛,头晕,恶心,呕吐,严重者会出现精神失常,惊厥等。
三是肌肉痉挛。这种多与低血压伴发,控制超滤量也有助于预防肌肉痉挛。
远期并发症多见于维持性血液透析的患者,在透析数年后逐渐出现,主要表现为以下几个方面。
首先是心血管系统的疾病,包括高血压,冠心病,脑血管疾病,心律失常等。患者可以出现心绞痛甚至是心肌梗塞,脑血管疾病可以表现为脑梗塞,脑出血。心律失常多见于尿毒症血液透析,伴有长期电解质紊乱的患者。
其次是贫血。主要原因是由于透析失血以及促红细胞生成素和铁剂缺乏所导致。一般需要定期监测血红蛋白,补充铁剂以及促红细胞生成素。
钙磷代谢异常导致患者骨营养不良或者是骨质增生,从而出现肾性骨病,表现为关节疼痛,骨痛甚至是骨折等。
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