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病理性蛋白尿是因各种肾脏或肾外疾病所致的蛋白尿，特点是多为持续性蛋白尿，尿沉渣中常含有较多的病理成分，如红细胞、白细胞、管型等。

病理性蛋白尿可出现于以下情况:

1.肾小球性蛋白尿:包括选择性或非选择性蛋白尿，多见于原发性或继发性肾小球疾病，前者如微小病变型肾病、特发性膜性肾病、链球菌感染后肾小球肾炎、IgA肾病等，后者如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病等。

2.肾小管性蛋白尿:常见于各种原因所致的小管间质性疾病，如肾小管间质性肾炎、药物性肾损害、重金属中毒、先天性多囊肾、肾髓质性囊性病、海绵肾以及各种先天性肾小管疾病等。

3.溢出性蛋白尿:虽然肾小球滤过、肾小管重吸收均正常，但因血浆中分子量较小的蛋白异常增多，经肾小球滤过后超过肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。如免疫球蛋白轻链、血红蛋白、肌红蛋白等，多见于多发性骨髓瘤、血管内溶血、大面积肌肉创伤、炎症等疾病以及肿瘤化疗后。

4.分泌性蛋白尿:是肾小管、下尿路分泌的蛋白或其他蛋白质渗入尿中所致的蛋白尿，如肾小管分泌的T-H蛋白，尿路感染所产生的黏蛋白，前列腺液或精液等混入尿中所致。?

5.组织性蛋白尿:正常尿中有一些可溶性的组织分解代谢产物，含量很少，但当中毒、缺血、炎症或肿瘤引起组织坏死时含量可增加。