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膜性肾病是一个病理诊断的名称,它的特征性的病理的变化是肾小球毛细血管袢上皮侧,可见大量的免疫复合物沉积。这种沉积物局限于肾小球基底膜的上皮侧,一般没有肾小球固有细胞增生和局部炎症反应。
膜性肾病是导致成年人肾病综合征的最主要的原因,尤其是中老年人,临床表现为肾病综合症的患者,膜性肾病的比例相当高。中老年患者排除了其他继发性肾小球疾病,以肾病综合症为主要表现的,如果血浆中抗磷脂酶A二受体抗体阳性,膜性肾病就可以明确诊断。
近几年国内肾病专家研究团队发现,膜性肾病的发生与环境因素有密切的关系,雾霾严重的地区,膜性肾病的发病率相对偏高一些。所以在秋冬季节环境污染严重时,尤其是雾霾严重时,要注意做好自我防护,不但能够预防呼吸道疾病,而且能够预防膜性肾病。
一旦确诊为膜性肾病,一定要注意排查血栓栓塞性疾病,因为膜性肾病患者静脉血栓的发生率,可以高达40%,远远超过其他肾小球疾病患者。其中肾静脉血栓和下肢静脉血栓的发病率是比较高的,有少部分患者还有可能会出现肺栓塞。
魔性肾病另外一个注意事项就是临床自然病程,个体差异比较大,一般可以表现为三种转归形式,自发缓解,持续蛋白尿反性功能正常,持续蛋白尿伴肾功能进行性减退。所以确诊为魔性肾病之后,如果蛋白尿小于3.5克每天可以动态观察临床症状。可以不用积极的应用糖皮质激素和免疫抑制剂。
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