健康知识库

? ? ? 晕厥是一种可怕的体验。无论男女老少，只要出现了晕厥，都迫不及待的希望得到医生直接而明确的回答，“我晕倒的原因是什么？”“我要怎么做，才不会再发作？？”

? ? ? 晕厥不等同于普通的头晕发作，它是指与姿势性猝倒相关的由于大脑供血减少所导致的意识短暂丧失且可自然恢复。晕厥可以突然发生，也可以有晕厥前的体征——昏厥，这些症状和体征包括：面色苍白、出汗、发热感、恶心和黑懵前偶尔有的视觉模糊。当这些感觉突然出现的时候，迅速坐下，最好躺下，脑缺血得到纠正的话，这些症状就会在晕厥前消失，恢复正常。

? ? ?李医生还是学生的时候，我们南方医院的主任在上课的时候就苦口婆心的说，不论我们上急诊还是在病房，遇到晕厥的病人，一定要给病人扎个手指，测个血糖，千万要记得啊。低血糖——确实是出现原因最高的、也最容易排除、最容易治疗的晕厥原因。其次，完善心电图检查。如果只是心动过速，那基本可以认为是良性晕厥，但如果有危及生命的心律失常就非常严重了。一般情况下，心率在30次到180次/分不会降低脑血流量。超过此范围，心脏不能充分代偿而产生晕厥。一旦发现原因，需立即纠正，以免贻误最佳治疗时机。

? ? ? 讲完最简单和最危险，我们再来全面了解一下脑血管量短暂减少引起晕厥的常见3个机制：血管张力或血容量异常、心血管疾病、脑血管疾病。

? ? ? 血管张力或血容量异常囊括了大部分非病理性晕厥，最常见的两种情况：神经心源性晕厥、姿势性低血压。1、神经心源性晕厥又可以解释我们日常的一半以上的晕厥发作。它的特点是：没有基础疾病，经常复发。诱因包括了炎热、拥挤的环境、疲劳、严重疼痛、饥饿、酒精摄入、长久站立、情绪激动和紧张。发作前多有昏厥的前兆，快速置于仰卧位，多可以很快恢复。2、姿势性低血压：病如其名，体位为其关键因素。卧位猛然坐起或者快速站立可以诱发。多见于老年患者，长期服用降压药和抗抑郁药可以促使晕厥发生。

? ? ? ?心血管疾病，主要是我前面讲的心律失常和结构性心脏病。很多患者在发病后测量了心电图，疑惑为什么心率明明很正常或者只是稍慢，怎么会晕厥呢。不论心动过缓还是心动过速，都是可以突发突止，完善动态心电图，了解一天内心率变化。

? ? ? ?脑血管疾病。单纯的脑血管疾病会诱发晕厥的可能性极低，但可能会使同时患有其他疾病的患者更容易出现晕厥。而在这些情况中，椎-基底动脉通常有病变。

? ? ? 另外还有一些罕见的情况，在此不耽误大家时间，想要了解可以再私下和我聊聊。