健康知识库

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临床统计显示，TIA患者发病后第2天、第7天、第30天和第90天内的卒中复发风险分别为3.5%、5.2%、8.0%和9.2%。

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上述数据证实TIA是急性缺血性脑血管病之一，是完全性缺血性卒中的危险信号。

危险因素控制

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高血压：既往未接受降压治疗的TIA患者，发病数天后如果收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，应启动降压治疗。

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既往有高血压病史且长期接受降压药物治疗的TIA患者，如果没有绝对禁忌，发病后数天应重新启动降压治疗。

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由于颅内大动脉粥样硬化性狭窄（狭窄率70%～99%）导致的TIA患者，推荐收缩压降至140mmHg以下，舒张压降至90mmHg以下。

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由于低血流动力学原因导致的TIA患者，应权衡降压速度与幅度对患者耐受性及血液动力学影响。降压药物种类和剂量的选择以及降压目标值应个体化，应全面考虑药物、脑卒中的特点和患者3方面因素。

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脂代谢异常：对于非心源性TIA患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据，推荐予高强度他汀类药物长期治疗以减少脑卒中和心血管事件的风险。

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由颅内大动脉粥样硬化性狭窄（狭窄率70%～99%）导致的TIA患者，推荐高强度他汀类药物长期治疗以减少脑卒中和心血管事件风险，推荐目标值为LDL-C≤70mg/dl（1.8mmol/L）。

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颅外大动脉狭窄导致的TIA患者，推荐高强度他汀类药物长期治疗以减少脑卒中和心血管事件。

糖代谢异常和糖尿病：TIA患者糖代谢异常的患病率高，糖尿病和糖尿病前期是缺血性脑卒中患者脑卒中复发或死亡的独立危险因素。

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TIA患者发病后均应接受空腹血糖、糖化血红蛋白监测。对糖尿病或糖尿病前期患者进行生活方式和（或）药物干预能减少缺血性卒中和TIA事件，推荐HbA1c治疗目标为＜7%。

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降糖方案应充分考虑患者的临床特点和药物的安全性，制订个体化的血糖控制目标，要警惕低血糖事件带来的危害。

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TIA患者伴有胰岛素抵抗者可以根据个体化情况给予口服吡格列酮治疗，以预防卒中发生，但要注意治疗带来的骨折等风险。

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吸烟：建议有吸烟史的缺血性脑卒中或TIA患者戒烟。

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睡眠呼吸暂停：鼓励有条件的医疗单位对TIA患者进行呼吸睡眠监测。

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高同型半胱氨酸血症：对近期发生缺血性脑卒中或TIA且血同型半胱氨酸轻度到中度增高的患者，补充叶酸、维生素B6以及维生素B12可降低同型半胱氨酸水平。（尚无足够证据支持降低同型半胱氨酸水平能够减少脑卒中复发风险）

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