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先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌肥厚、增生使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病,发病率约为1/1000~1/3000,男性多见,第一胎多见,男女发病率之比约为5:1。
该病一般认为与遗传因素和胃肠激素紊乱两种因素有关,病理表现为幽门肌全层增生、肥厚,以环肌更为明显,幽门明显增大呈橄榄形,颜色苍白,表面光滑,质地如硬橡皮,肿块随日龄而逐渐增大。
临床上主要表现为:1、呕吐为本病主要症状,一般在生后2~4周,少数于生后1周发病,也有迟至生后2~3月发病,开始为溢乳,逐日加重呈喷射性呕吐,几乎每次喂奶后均吐,多于喂奶后不到半小时即吐,自口鼻涌出,吐出物为带凝块的奶汁,不含胆汁;2、胃蠕动波常见,但非特有体征,蠕动波从左季肋下向右上腹移动,到幽门即消失;3、右上腹肿块为本病特有体征,具有诊断意义,用指端在右季肋下腹直肌外院处轻轻向深部按压,可触到橄榄球大小质较硬的肿块,可以移动;4、黄疸,约1%~2%患儿伴有黄疸,间接胆红素增高,手术后数日即消失;5、消瘦、脱水及电解质紊乱。
诊断主要依据:1、具有典型的呕吐病史者;2、右上腹部扪及橄榄状肿块,即可确诊;3、辅助检查主要为腹部B型超声波检查及X线钡餐检查。
确诊后应及早进行幽门环肌切开术,手术方法简单,效果良好。
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