阑尾炎为小儿常见急腹症,随着年龄增长而发病率逐渐增高,6~12岁达到高峰。5岁以下的发病率相对减少,3岁以下特别是1岁以内的阑尾炎很少见,但误诊率高,穿孔率可达40%。
小儿急性阑尾炎主要为阑尾腔堵塞和病原菌感染,大多为混合性感染,此外,患上呼吸道感染、麻疹及急性扁桃体炎的患儿,病原菌有可能经血行感染而并发阑尾炎。
小儿阑尾炎可分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎。临床上主要表现为:1、腹痛,为最常见、最早出现的症状,多从脐部开始,由轻到重,数小时后转移至右下腹部,多为持续性钝痛,右下腹麦氏点固定压痛是急性阑尾炎典型体征;2、恶心、呕吐,较成人多见,常发生在腹痛后数小时,部分患儿可先出现恶心、呕吐;3、发热,体温在38℃左右,大多为先腹痛后发热,随着病情加重而逐渐升高;4、其他:如阑尾炎侵及盆腔,刺激乙状结肠可促使排便次数增加。
小儿阑尾炎不论何种类型,均应早期手术治疗,有下列情况可试行非手术治疗:病程超过三天甚至更长,右下腹已有炎性包块,有阑尾脓肿形成者。手术治疗者,可采取常规传统开腹手术和腹腔镜下行阑尾切除术。
小儿阑尾炎发病快,且误诊率高,家长一旦发现患儿有腹部不适症状,切不可延误,需及时在当地医院诊治,必要时可借助辅助检查,如血常规、腹部B超等协助诊断,以免耽误病情,影响治疗和预后。