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急性阑尾炎是因为阑尾感染而引发的炎症,是普外科常见的一种急腹症。主要诱因有感染、阑尾管腔梗阻、便秘以及胃肠功能紊乱。
急性阑尾炎典型的临床症状是转移性右下腹痛,伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。若治疗不及时,病情进展可出现发烧、腹膜炎、里急后重等症状。查体则会出现右下腹麦氏点区固定压痛,伴或不伴肌紧张。阑尾化脓穿孔则可能会出现弥漫性腹膜炎,但压痛仍会以右下腹为重。
急性阑尾炎临床并发症有腹腔感染、肠间隙脓肿、门静脉炎、粘连性肠梗阻、内外瘘形成等。及时得当治疗是良好预后的关键。
急性阑尾炎治疗有保守治疗和手术治疗两种方案,手术治疗又可分为传统开腹手术和腹腔镜下手术、内镜手术三种。
急性阑尾炎相关检查:
1、血常规检查:随着炎症的进展,会出现白细胞计数升高,中性粒细胞比率升高;
2、尿常规检查:在感染严重情况下出现腹盆腔脓性渗出时,侵及泌尿系统可出现尿检红细胞,白细胞阳性结果;
3、腹部超声检查:除可以明确阑尾肿胀程度、大小、位置、与周围组织关系、腹腔渗出情况外,还可以除外女性患者的卵巢囊肿蒂扭转、化脓性输卵管炎、子宫肌瘤、盆腔炎等疾病;
4、X线钡剂灌肠:X线钡剂灌肠对于阑尾炎疑难病例的诊断有着不可替代意义。通过X线下钡剂的通过和充盈情况,除可以诊断阑尾炎外,还可以鉴别诊断肠道溃疡、占位等疾病。
5、腹腔镜检查:随着微创技术的推广,腹腔镜在临床的诊断治疗中发挥了越来越大的作用。急性阑尾炎患者应用腹腔镜探查除可以明确诊断外,还可以同时行腹腔镜下的阑尾切除术。
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