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大肠癌是临床上普外科常见的恶性肿瘤之一,分结肠癌和直肠癌两种。结肠癌又分为乙状结肠癌、降结肠癌、横结肠癌、结肠脾曲癌、结肠肝曲癌、升结肠癌,盲肠癌。随着人民生活水平的提高,大肠癌的发病率日益走高。老年人高于年前人,男性高于女性。
大肠癌早期多无明显症状,仅出现大便习惯和性状上的改变。随着病情的进展,肿瘤病灶生长,逐渐出现腹部症状:阵发性腹痛、黏液脓血便、腹部包块、肠梗阻等,肿瘤晚期可出现恶液质表现,消瘦、贫血、高热等。若肿瘤出现转移和局部浸润情况,则可出现受累器官的改变。
大肠癌因其不同部位的解剖特点各异,所以发病部位的不同会出现不一样的临床症状及体征。
1、直肠癌:主要临床症状为排便习惯和性状改变及梗阻,多有血样便或便中带血。肿瘤位置较低,粪块通过时摩擦刺激易诱发直肠刺激症状及出血。血色多为鲜红或暗红色。
2、乙状结肠癌:主要症状排便习惯和性状改变、稀便、黏液血便,持续腹部胀痛不适,晚期出现消瘦、乏力,贫血,体重下降、左下腹部可触及包块。
3、左半结肠癌:因左半结肠肠腔较窄,容易引起完全或部分性肠梗阻。出现腹部症状早,疾病确诊通常亦早于右半结肠癌。
4、右半结肠癌:右半结肠解剖特点是肠腔较宽,肿瘤可生长空间大,出现腹部症状晚,不易早期诊断。主要表现为全身症状,厌食、贫血、消瘦、易疲劳感等。
4、盲肠癌:主要症状为里急后重,排便次数较多,便意频数,但无粪便排出。小腹下坠感,便秘,大便带血,多伴有黏液便。
5、转移灶症状:晚期肿瘤侵及周围组织或器官,造成相应的临床症状。直肠癌侵及骶神经可致下腹部及腰骶部疼痛;肿瘤细胞腹腔种植转移可出现梗阻症状及腹腔肿块、腹腔积液等。
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