健康知识库

?因为经常接到关于被狗伤到后用不用打针怎么打的问题，所以最近专门查了一下资料，卫生部印发的《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》和疾控中心发布的《狂犬病预防控制技术指南 （2016年版）》，其中也结合了世界卫生组织（WHO）的建议。我把里面有用的内容摘抄出来与大家分享，假如遇到类似的问题的话就知道怎么处理了^_^

第一个问题是：被狗牙齿划伤了，一条红线，没有流血，用不用打针？

这个要看表面的角质层有没有破皮，可以用酒精擦一下伤口，假如蜇着疼，那就算是伤口了，文件中说这个属于二级暴露，建议消毒伤口，然后打狂犬病疫苗了，接种程序：５?针法：?第?０、３、７、１４?和２８?天各接种?１?剂，共接种 5?剂。

这种情况是不用打免疫球蛋白的。（一级暴露就是皮肤完整，就算舔了也没事；三级暴露就是完全咬伤，需要打疫苗和免疫球蛋白）。

第二个问题是：以前打过狂犬病疫苗，这次又咬伤了，还需要打么？

这种情况目前争 议 较 大。2010年 WHO立 场 性 文 件 建议：如能证实暴露者曾接受 过 暴 露 前 或 暴露后全程免疫，则在第0天和第3天各肌内接种 １ 剂狂犬病疫苗，共接种2剂。

该 方 案 也 同 样 适用于接种过狂犬病疫苗， 且狂犬病病毒中和抗体滴≥0.5IU/ml者（打完第一针7天的抗体量，能够抵抗病毒）。

?《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》中建议疫苗接种： 一般情况下， 全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少 1 年。

?如再次暴露发生在免疫接种过程中， 则继续按照原有程序完成全程接种， 不需加大剂量； 全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫； 全程免疫后半年到1年内再次暴露者， 应当于0和3 天各接种 1 剂疫苗（共2针）； 在 1～ 3 年内再次暴露者， 应于 0、3、 7天各接种 1 剂疫苗（共3针）； 超过 3年者应当全程接种疫苗（也就是5针）。

被动免疫制剂注射： 按暴露前（后） 程序完成了全程接种狂犬病疫苗（细胞培养疫苗） 者， 不再需要使用被动免疫制剂（不用打免疫球蛋白）。

不管是哪种咬伤，首先都是清理消毒伤口，然后尽早打针。