“降糖部队”罢工，药物来帮忙
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编辑：ddayh.cn
“降糖部队”罢工，药物来帮忙
人体内的“降糖部队”是一前一后、紧密衔接的两个环节：首先由胰岛β细胞分泌胰岛素，然后胰岛素发挥降糖作用。只要其中一个环节出现了问题，继而就会导致糖尿病。但是，并不是所有患者两个环节都会出现问题，有的患者是前面环节出现了问题，有的患者是后面环节出现了问题。也就是说，不同的原因需要不同的解决方法，在选择降糖药时就要“对症下药”。
1．胰岛β细胞分泌胰岛素出现问题——胰岛素、胰岛素促泌剂
胰岛素主要用于1型糖尿病患者和病程较长的2型糖尿病患者。胰岛素是体内唯一能降低血糖的激素，但是1型糖尿病患者胰岛β细胞的分泌功能基本丧失，所以体内无法自动生成胰岛素，必须靠外源性的胰岛素。随着年龄的增大，病程的延长，2型糖尿病患者的胰岛细胞功能会逐渐减退，自身所分泌的胰岛素量会越来越少，所以大部分2型糖尿病患者在后期也需要外源性的胰岛素进行治疗。
胰岛素促泌剂主要适用于胰岛β细胞还有分泌功能的2型糖尿病患者。这部分患者的胰岛β细胞受损，胰岛素分泌量减少，此时使用一些刺激胰岛β细胞分泌胰岛素的“胰岛素促泌剂”即可解决问题。常见的这类型降糖药物有：磺脲类（优降糖、达美康、糖适平等），格列奈类（诺和龙、唐力等），DPP-4抑制剂（捷诺维、安立泽），GLP-1（艾塞那肽和利拉鲁肽注射液）。
2. 胰岛素发挥降糖作用出现问题——格列酮类、二甲双胍
同样数量的胰岛素，注射给不同的人，产生的降糖作用并不相同，这表明胰岛素在不同人体发挥出的降糖作用不等，也就是所说的“胰岛素敏感性”问题。糖尿病患者往往存在胰岛素敏感性下降，也称为“胰岛素抵抗”。对于这部分患者就需要使用一些改善胰岛素敏感性的“胰岛素增敏剂”。这类药物包括两大类：噻唑烷二酮类（吡格列酮等）和二甲双胍。
以上所说的降糖药作用对象是胰岛β细胞或胰岛素，除此之外，还有一类降糖药是以我们所摄入的糖为作用对象，通过抑制糖的消化，延缓糖的吸收来达到降糖的疗效。它就是α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖等）。 这类药物主要适用于以餐后高血糖为主的糖尿病患者。
为了更好地选择降糖药，您可能需要做一些检查，具体该做什么检查，应该和医生共同讨论。在明确了自己的问题后，才能找到最适合自己的降糖药。