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糖尿病的并发症已经到了发病高峰期,其中糖尿病足给患者带来极大的痛苦和沉重的经济负担。
糖尿病患者一生中发生足部溃疡的风险达25%,其中又有14-24%的患者需要截肢。所以对于糖尿病足的预防和控制尤为关键。
国际糖尿病足工作组对糖尿病足的定义:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度的下肢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。
糖尿病足主要有三种类型:神经型、缺血型、混合型。我国以混合型为主,其次为缺血型,单纯的神经型少见。
对于糖尿病足要有一个正确的评估,规范的评估和清创有助于促进创面愈合,降低截肢率。
糖尿病足主要两个特点一是溃疡,二是感染。
对于溃疡的分级,国际上主要应用Wagner分级(瓦格纳分级)和Texas分级。主要是判断溃疡的轻重。
感染的分级
除了溃疡和感染的分级,在临床工作中对于下肢血管病变的分级多采用卢瑟福分级。
通过对糖尿病足的各个情况进行分级,有助于我们进行针对性的治疗。最大程度的避免截肢,提高患者的生活质量。
治疗手段上,我们主要有清创换药、抗感染,下肢介入治疗改善血运,当然无论何时,控制血糖是最基本的治疗。
糖尿病足的治疗,我们任重道远!
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