自我血糖监测的几点临床建议
编辑：ddayh.cn
自我血糖监测（SMBG）是糖尿病治疗的重要一环，无论如何强调都不过分，需要大家的重视，但是在家里到底如何监测血糖呢，提出几点建议。
SMBG监测频率和时间需根据患者实际需要来决定，与治疗措施（是否接受胰岛素治疗）、血糖有无达标等因素有关。监测可选择一天中不同的时间点，如餐前、餐后2小时、睡前及夜间（一般为02:00~03:00）。
《2008中国糖尿病防治指南》推荐，SMBG频率为注射胰岛素或使用促胰岛素分泌剂者应每日监测血糖1-4次；1型糖尿病患者应每日至少监测血糖3-4次；血糖控制良好并稳定的患者应每周监测1-2d。
胰岛素治疗患者：（1）强化胰岛素治疗（一天四次胰岛素注射）患者在治疗开始阶段应每天监测血糖5~7次，建议涵盖空腹、三餐前后、睡前，如有低血糖表现需随时测定血糖；如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖应监测夜间血糖。达到治疗目标后每日监测血糖2~4次。（2）基础胰岛素治疗者（一天一次长效胰岛素，如甘精胰岛素或者地特胰岛素加口服药）在血糖达标前每周监测3天空腹血糖，每2周复诊1次，复诊前1天加测空腹、三餐后和睡前5个时间点血糖，血糖达标后每周监测空腹、早餐后和晚餐后血糖，每月复诊1次，复诊前1天加测5个时间点血糖。（3）每日2次预混胰岛素治疗者在血糖达标前每周监测3天空腹血糖和3次晚餐前血糖，每2周复诊1次，复诊前1天加测5个时间点血糖；血糖达标后每周至少监测3次血糖，即空腹、早餐后和晚餐后，每月复诊1次，复诊前1天加测5个时间点血糖。
口服降糖药患者：（1）短期强化监测方案适用于有低血糖症状，旅行，感染等应激状态，正在对用药、饮食或运动方案进行调整等，需获得更多血糖信息。在获得充分血糖数据并采取相应治疗后，可调整为交替配对SMBG方案，监测法为每周7d交替监测早餐前后、午餐前后或晚餐前后血糖。（2）餐时配对方案适用于口服降糖药治疗患者血糖控制稳定时，建议每周3d，分别配对监测早餐、午餐和晚餐前后有血糖水平。
生活方式治疗患者：建议每周选择1d测空腹、三餐后和睡前5个时点血糖以指导营养和运动方案。经积极生活方式干预HbA1c仍不达标应尽早开始药物治疗。