青春期开始的过早或过晚都会对青少年产生一定的影响。
今天谈一谈青春期过早启动，也就是性早熟的问题。
什么是性早熟？
正常情况下，青春期女孩子在9-11岁开始启动，男孩子在11-13岁开始启动，如果女孩子在8岁之前、男孩子在9岁之前就开始启动，我们都认为是性早熟的一个过程。
过早的性早熟对孩子的健康是不利的。伴随着性腺的启动，孩子的身高也会有一个迅猛的增长。家人朋友们会说，我家孩子突然比别人家的孩子长的高，这不是好事么？
其实，我们并不认为这一定是个好事。长的早的孩子往往会低于平均身高。为什么呢？
因为在别的孩子都没有青春期启动的时候 你的孩子就启动了。伴随着青春期的启动，身高会有的快速增长，但是在这个过程中，也会加速骨骼的愈合，孩子生长的时间比别人少了一到两年。所以，孩子的最终身高可能比别的孩子要低。
青春期过早启动不仅对孩子的最终身高是一个影响，对孩子的社会行为、心理学都有影响。所以，也提醒家长朋友，要及时发现孩子性早熟的情况，及时就医。
到底什么是性早熟呢？女孩在8岁之前，男孩在9岁之前出现第二性征的表现就是性早熟。
性早熟的分类
医学上把性早熟分为两大类。第一类是中枢性的性早熟，第二类是周围性的性早熟。
中枢性的性早熟，就是下丘脑垂体的性腺线轴的顺序的启动，比如下丘脑促性腺激素释放激素的增高，引起垂体的促性腺激素的增高，紧接着靶腺、性腺，也就是卵巢、睾丸的启动，这个过程叫中枢性的性早熟。
另外一类是周围性的性早熟，它只是体内性激素水平的增高，没有下丘脑和垂体性腺线轴的启动。
其中中枢性性早熟在临床上又分为两类。一类是特发性的性性早熟，另外一种是继发性的性早熟。
继发性的性早熟常见于一些中枢性系统的疾病，比如颅内的肿瘤、感染、炎症、手术、放疗、化疗等，还有一种先天性的疾病，如先天性甲减、肾上腺增生等；特发性性早熟，是原因不太明确的中枢下丘脑垂体性腺的提前启动。
如何对性早熟做好诊断？
一般要做好六点。
1、把握时间的问题。如果女孩在8岁之前、男孩在9岁之前出现第二性征的启动，我们认为有可能是性早熟。
2、观察孩子身高的增长。如果孩子在匀速生长增长的过程中突然出现加速增长，家长就要警惕了。
3、孩子性腺的改变。比如男孩子做睾丸的彩超，发现体积大于4毫升；女孩子做盆腔的彩超，发现子宫的长度大于3.4- 4公分，卵巢的体积在1-3毫升，卵巢里面出现大于4毫米的多个卵泡，这些迹象也提示有可能是性早熟。
4、做骨龄片子。骨龄比实际年龄提前了一年以上，我们也怀疑是性早熟。
5、进行下丘脑垂体性腺线轴功能的评定。这个时候要注意基础的垂体激素的水平，比如基础值LH 增高，也高度可疑。另外，除基础LH增高之外，我们还可以做促性腺激素释放激发试验，我们通常叫GNRH激发试验。这个试验我们通常用戈那瑞林，曲普瑞林来做，我们观察垂体的LH的峰值。如果激发试验后，LH 的峰值大于5个单位每毫升的时候，要考虑性早熟。
6、做颅内的磁共振检查，特别是鞍区的垂体磁共振检查。排除颅内肿瘤、炎症性的疾病，另外排除甲状腺和肾上腺先天性疾病。
这些检查都做过之后，通过这六点，可以判断到底是不是性早熟。如果是性早熟，是周围性还是中枢性的性早熟；如果是中枢性性早熟，是继发性的性早熟还是特发性的，他们的治疗，是不一样的。
判断为性早熟后，怎么治疗？
对于不同类型的性早熟，治疗也是不一样的。
继发性的性早熟，比如继发于肿瘤、炎症等疾病的，我们要进行针对性的相应治疗；如果是继发于先天性疾病，比如甲减，我们可以采取甲状腺替代治疗；如果是肾上腺增生的，我们可以对其进行分类，给出相应的治疗。
对于特发性中枢性性早熟的治疗，目前在临床上有比较多的进展，治疗的主要目的就是延迟病人性腺的启动，另外使孩子有一个理想的终身高。
治疗上目前有一个GnRHa治疗，就是人工合成的一种下丘脑促性腺激素释放激素的类似物。通过这种激素类似物的治疗，能使病人的垂体LH的释放减弱，垂体GnRH受体密度下调，从而使病人垂体的促性腺激素不会过度释放，病人的靶腺也不会过度的启动。
在治疗过程中，要注意检测孩子生长的速度、骨龄增长、性腺激素的改变情况，比如每3个月复查一次，看性腺激素的水平、身高增长的情况，每6个月做一次骨龄的检查。这样的治疗一般要持续1-2年，骨龄到11-12岁的时候就可以停下来，观察性腺自然启动的过程。
通过这样的治疗，我们的目的只有一个，那就是让这样的孩子和别的孩子一样有一个青春期启动的时间和过程，避免出现身高不太理想的局面。
家长朋友若发现孩子有这方面的问题，还要及时到医院就医，以免产生遗憾。