碘131（131I）治疗甲亢的相关问题
编辑：ddayh.cn
问题一：131I治疗后是否会发生甲减
答：131I用于治疗甲亢之后出现甲减的概率很高，需要充分做好出现甲减的思想准备。
问题二：哪些人不适应做131I治疗?
答：妊娠和哺乳期甲亢患者、在未来半年内计划妊娠的女性、严重活动性甲状腺相关眼病(浸润性突眼)的甲亢患者均不宜采用131I治疗。
问题三：哪些人不适应做131I治疗?
答：妊娠和哺乳期甲亢患者、在未来半年内计划妊娠的女性、严重活动性甲状腺相关眼病(浸润性突眼)的甲亢患者均不宜采用131I治疗。
问题四：含碘药物和食物需要停用多长时间?
答：甲巯咪唑停药1周以上(重度甲亢停用3天即可)，丙硫氧嘧啶停药2周以上，胺碘酮停药3-6个月，含碘造影剂：水溶性6-8周，脂溶性1-6月
问题五：131I治疗前基础疾病的处理
答：对于严重的基础疾病如心房颤动、心力衰竭或肺性高血压等心血管并发症;肾功能衰竭;感染;外伤等疾病给予充分治疗，对有明显甲亢症状、血清甲状腺激素水平明显升高的患者、老年患者，以及伴有在甲状腺毒症加重时可能有更高风险的严重疾病的Graves甲亢患者，可考虑在131I治疗之前应用抗甲状腺药物(ATD)预治疗。
问题六：131I治疗前是否需要使用β受体阻滞剂?
答：如果无用药禁忌，所有具有甲亢症状的Graves甲亢患者均宜在131I治疗前使用β受体阻滞剂;老年甲亢患者、在休息状态下心率超过90次/分钟者、合并有心血管等全身性疾病者，131I治疗前都应使用β受体阻滞剂控制症状。
问题七：口服131I的一些注意事项
答：1. 为保证充分吸收，口服131I前至少禁食2h，服131I后应适量饮水，2小时后可以进食。
2. 大部分患者接受131I治疗后无不适反应，部分患者在接受治疗后几天内可出现乏力、纳差、恶心、皮肤瘙痒、甲状腺肿胀等症状，建议观察并对症处理。少数患者可因放射性甲状腺炎出现疼痛症状，可持续数周，可采用非甾体抗炎药，部分患者需用糖皮质激素缓解疼痛。3. 口服131I后，一般在2-3周后逐渐出现效果，甲亢临床症状缓解，甲状腺体积缩小。但甲状腺过大、过硬或伴有结节者，往往需多次治疗才能缓解。
4. 有晕车史的患者，服131I当天宜加服止吐剂或避免乘用机动车，以防路途中晕车导致呕吐。
5.患者离院返回居住地时，尽量避免公共交通，避免接触孕妇或新生儿，远离配有高敏感射线监测的场所(重要社会活动场馆、机场或其他安检严格的场所等)。
6.治疗后1周内，在固定居所中宜与他人保持1.8m以上距离，避免与他人共用餐具。
7.固定居所内宜配备患者单独使用的卫生间，排便时应避免尿液和粪便污染卫生间，排便后宜增加冲水次数。
8.治疗后1周至1个月间，宜减少与家人的密切接触;特别需注意避免与儿童及孕妇的近距离接触。
9.治疗后6个月内，育龄患者应采取避孕措施。
10.鉴于甲状腺激素对母体和胎儿健康的重要作用，建议治疗后的女性待甲状腺激素水平正常后再考虑妊娠。