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甲状腺相关性眼病（Thyroid-Associated Ophthalmopathy，TAO），也称为格雷夫斯眼病（Graves' ophthalmopathy，GO）和甲状腺眼病（Thyroid eye disease，TED）。是一种与甲状腺相关的自身免疫炎症性疾病。老百姓俗称为“蛙眼”或“鱼眼”，其典型特征是：眼球突出、眼睑缩回，复视或斜视，常伴有眼眶疼痛、眼睑肿胀或结膜炎症。病情严重时，眼球后肿胀组织会压迫性视神经，或眼角膜暴露引起眼角膜炎，可能威胁视力，导致视力下降，甚则导致破坏性毁容。

2017年，在欧洲格雷夫斯眼病小组（EUGOGO）进行的一项前瞻性研究发现：欧洲人口中TAO的总体患病率为每1万人中有10人，中度至重度TAO的患病率是每1万人中3–4人，而威胁视力的TAO患病率是每10万人中的1-2人。该病女性发病率高于男性。在美国的一项研究中发现：约90％的TAO患者患有Graves甲状腺功能亢进症，3％的TAO患者患有桥本甲状腺炎，5％的TAO患者其甲状腺功能是正常的。截至目前，尚无有关我国人口中TAO发病率等流行性病学的调查数据。

TAO对患者生活质量常造成重大影响。患者常难以进行日常生活中的重要活动，尤其影响阅读和开车。对于长期用电脑办公的人来说，电离辐射会加重TAO病情，因此TAO严重者，建议减少使用诸如电脑等电子产品。此外，由于TAO很难彻底治愈，长期患此病者，焦虑和抑郁的发生率明显增加，主要归因于眼球外突导致脸部外观改变。焦虑和抑郁在年轻患者中更为明显，导致自信心受挫，情绪低落、消沉，害怕或不愿参加社交活动。

吸烟，已被公认是引起或加重TAO最重要的、且可改变的危险因素。在吸烟的人群中，TAO发病风险增加。在吸烟的TAO患者中，对免疫疗法的反应较差。这提示戒烟有助于减少TAO发病风险，且能提高TAO患者接受免疫疗法的效果。

关于TAO治疗，类固醇治疗仍然是中度/重度和严重威胁视力的一线治疗。有报到提示硒制剂可以辅助改善TAO的临床症状和预后，但仍需更多证据支持。近年来，新兴的生物免疫制剂逐渐走进TAO治疗的舞台。已有许多科学报告证明生物免疫抑制剂在TAO治疗中的有效性，如减轻炎症、控制疾病活动、延缓进展、预防复发等。但其安全性及疗效仍需更多的证据支持。

中医中药治疗TAO有独特优势，临床上常采用病症结合方法进行分期、分阶段辨证治疗。中药可发挥多层次、多靶点的综合免疫调节作用，达到减轻炎症、改善症状、稳定病情、减少复发的目的。

（作者：陈世波/中国中医科学院广安门医院内分泌科 医学博士 主任医师 美国Mayo Clinic访问学者）