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糖尿病神经病变(Diabetic neuropathy，DN)是指以糖尿病高血糖为特征的机体代谢障碍而累及神经系统的疾病，是糖尿病最常见的慢性并发症之一。其发病率约为60%-90%不等。该病的发生与糖尿病病程密切相关，病程越长，发生率越高，其中约30%--40%的患者无症状，只有通过专科专业仪器检查时才能发现。临床上，有新诊断糖尿病时就存在神经病变，也有出现神经病变症状，才发现有糖尿病。

糖尿病神经病变，起病隐匿，早期发现有助于早期干预

1.糖尿病神经病变有哪些类型呢？

糖尿病神经病变有四种类型，即是糖尿病周围神经病变、糖尿病自主神经病变、近端神经病变以及局灶性神经病变，每一类神经病变所影响的部分不完全相同。临床上最常见的是周围神经病变和自主神经病变。

糖尿病神经病变的分类

2.糖尿病周围神经病变和自主神经病变分别都有哪些症状？

糖尿病周围神经病变常见症状：（1）指（趾）端麻木或疼痛。（2）四肢末端（下肢常见）出现袜套感、踩棉花感或蚁行感。（3）痛觉过敏或痛觉丧失。（4）严重时出现肢体活动不利，肌无力甚则肌肉萎缩。

糖尿病自主神经病变常见症状：（1）胃轻瘫：胃脘饱胀感，食欲差，严重者可出现恶心、呕吐。（2）尿潴留：尿不尽感或排尿困难，反复泌尿道感染。（3）或便秘，或腹泻，或二者交替出现。（4）直立低血压。（5）心悸或心动过缓。（6）出汗异常：身体少汗或无汗，或是四肢末端干燥、无汗，而上半身汗出，或一侧肢体有汗，对侧无汗。（7）勃起功能障碍（阳痿）。

严重糖尿病周围神经病变的临床表现

3.糖尿病神经病变的自我管理大有学问

糖尿病神经病变防治原则：早期发现，早期干预，延缓进展。具体来说，需要做好以下方面：

（1）控制好各种异常指标?A.血糖：空腹和餐后均需要达标，减少血糖波动。3个月检测一次糖化血红蛋白。学会自我检测血糖、学会找出血糖波动的原因，一旦出现低血糖，会正确处理。B.血脂：纠正血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，甘油三酯等，降低动脉硬化风险。C.血压：合理使用降压药，使血压平稳，减少血压波动。D.体重：保持合理体重最重要。消瘦过度，有增加神经并发症发生风险，或导致已有的神经病变加重。

影响糖尿病神经病变的因素

（2）加强足部护理?坚持三保，即保洁、保暖、保软。定时观察足部皮肤的情况并记录，注意观察有无擦伤、水泡、裂口、破溃等情况。同时还要做到以下几点：A.选择合适的鞋袜：鞋子过紧或过于宽松都不利于保护足部皮肤免受损伤。B.经常检查并取出鞋内可能存在的异物。C.每日正确洗脚和护脚：温水（水温低于37度最佳）泡足，或利用具有温经通脉、活血化瘀功效的中药煎煮后，取药汁泡足，有利于改善微循环，促进疾病康复 。特别提示：周围神经病变导致感觉减退，对水温不敏感，容易被烫伤，建议由家属调试水温合适后再泡足。D.秋冬季用润肤霜擦足：糖尿病周围神经病变常常出现足部皮肤干燥、甚者出现皲裂，可适当涂抹润肤霜，保护皮肤。

糖尿病周围神经病变如何正确泡足

（3）定期筛查及病情评估?A.确诊糖尿病后至少每年应到内分泌专科检查一次，判断是否存在各种慢性并发症，有利于早发现、早治疗。B.长期使用二甲双胍者，应注意VitB12缺乏，必要时适当补充。C.糖尿病程较长或合并有其他微血管并发症的患者：应每隔6个月检查一次，以评估并发症情况。

（4）遵医嘱用药?提高用药依从性，将有助于提升疾病治疗效果。用药依从性差，不但不利于控制病情，还可能导致慢性并发症加重或出现急性并发症如糖尿病酮症酸中毒等。

（5）保持积极乐观心态，勇敢面对疾病?糖尿病及其并发症，需要长期用药，每个人都应树立战胜疾病的信心。平时多与家人沟通，交流病情。家庭成员的支持和鼓励，将有助于更好的管理和控制好糖尿病及其并发症。

中医药治疗糖尿病神经病变有特色和优势

总之，糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是可以预防的。该病在防治过程中，自我管理起着举足轻重作用。主动学习并掌握有关糖尿病及其并发症的防治知识，坚持正确、合理、规范的自我管理方法，将有助于促进疾病康复，提高生活质量。中医中药在防治糖尿病神经病变方面，无论是内服或是外治，均有独特疗效优势！