健康知识库

很多人认为，一旦患得了糖尿病就要终身服用降糖药或者注射胰岛素，甚至不少初诊为糖尿病的患者拒绝服用降糖药或者注射胰岛素，害怕产生药物依赖性，实际上这种观点有失偏颇。


高血糖的危害


高血糖既是胰岛 β 细胞功能受损和胰岛素抵抗的后果，同时高血糖也可以削弱胰岛 β 细胞的胰岛素分泌，损害胰岛素介导的葡萄糖转运。长期暴露于严重高血糖环境中，会影响胰岛素基因的转录或表达，导致不可逆的 β 细胞功能损害和细胞凋亡，致使胰腺分泌的胰岛素功能逐渐减退。


而较短期高血糖仅影响 β 细胞胰岛素的胞吐功能或胰岛素储存，所导致的 β 细胞对葡萄糖的感知能力受损是暂时的、生理性的和可逆的。


早期治疗获得「蜜月期」


糖尿病患者在发病的早期，其胰腺分泌胰岛素的功能尚未完全丧失。此时，糖尿病患者若能进行及时、正规的治疗，不但可以较轻松地降低血糖，解除高血糖的毒性作用，而且能让胰腺得到充分的休息，进而重新恢复自身的胰岛功能，尤其是重新恢复第一时相胰岛素分泌，使患者在一段时间内不再需要补充外源性胰岛素也能把血糖维持在正常水平。


糖尿病患者通过合理的治疗, 可以拥有一段不用打针吃药而且血糖照样正常的临床缓解期，称为糖尿病的「蜜月期」。


糖尿病「蜜月期」作为一种现象，最初是在 1 型糖尿病患者身上发现的。后来在 2 型糖尿病患者也发现了糖尿病「蜜月期」，而且比 1 型糖尿病患者更长久。


由于 1 型糖尿病的「蜜月期」只是免疫攻击的一个间歇期，只要免疫反应的链条没有中断，其 β 细胞功能完全丧失的结局是不可改变的；而 2 型糖尿病的「蜜月期」可能是糖毒性和脂毒性解除后胰岛功能真正的修复，只要环境因素，如生活方式等的干预持续存在，2 型糖尿病可以明显延缓甚至逆转。


如何进入「蜜月期」


在临床上，糖尿病患者进入糖尿病「蜜月期」最简单的办法是对新诊断的 2 型糖尿病患者立即进行胰岛素强化治疗。


包括短期的胰岛素泵持续皮下输注胰岛素或每日多次的胰岛素皮下注射，但并非只有胰岛素强化治疗才可以减低糖毒性，改善胰岛素分泌。


任何方法只要能有效地降低血糖，纠正高血糖的毒性都有可能显著改善 β 细胞功能，均可诱导出「蜜月期」。治疗的目标是使血糖达标，而与哪种方法无关。只要能达标，方法越简单越好。


注意事项


诱导「蜜月期」需要注意两点：一是强调早期强化治疗，以防止长期糖毒性导致胰岛 β 细胞不可逆转的损害；二是强调血糖严格控制达标，以便最大限度地恢复第一时相胰岛素分泌。


糖尿病是一种缓慢进展的代谢性疾病，其「蜜月期」大多出现在早期的胰岛素强化治疗中。


影响因素


并非每个患者都会出现「蜜月期」。就 2 型糖尿病而言，患者的病程越短、强化治疗启动越早、血糖达标越快、所需胰岛素越少，诱导出「蜜月期」的可能性越大。


「蜜月期」时间长短与所患糖尿病的类型、病程的长短、胰岛功能损伤程度等因素有关。


一般来说，糖尿病病程越短，进入「蜜月期」前降糖治疗的疗程越短，「 蜜月期」的时间就越长。


需要注意的是，糖尿病「蜜月期」只是糖尿病发展过程中经人为调控后出现的一个「平台期」，进入这一时期，并不等于糖尿病已经痊愈。


糖尿病患者在进入糖尿病「蜜月期」后万不可暴饮暴食，应定期监测血糖，同时管好嘴、迈开腿，以乐观、科学、健康的态度做好糖尿病的防治。


在任何情况下，糖尿病患者都必须长期接受饮食、运动、血糖监测的基础治疗。通过血糖监测不仅可以指导选择合适自己的饮食和运动，而且可以早期发现高血糖的踪迹。