编辑：ddayh.cn
? ? ? ? ?大家都知道，运动是糖尿病治疗中五驾马车之一，适当的运动不但可以降低血糖，还可以控制体重，强身健体。但好多糖友为了达到只运动不吃药的目的，不科学的加大运动量，甚至从早上运动到夜晚，血糖是降低了，却严重干扰了正常的生活，甚至造成了身体其他脏器的损害！今天我们通过一个病例详细介绍一下糖尿病患者应该如何科学运动。
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? ? ? ? ?56岁的李阿姨近期自觉乏力、双膝关节疼痛且逐渐加重来医院就诊，生化结果血糖基本正常，但肌肉酶谱明显升高，以为得了心肌梗死，紧急入院治疗。进一步检查才发现是双膝关节受损，X线片提示双膝关节骨质退变，软组织肿胀。追问病因得知，李阿姨为了达到不吃药不打针让血糖达标的目的，每日运动三次，每次运动1--2个小时，运动方式以爬楼梯和快走为主，由于运动量过大，出现了运动副损伤：乏力，肌肉损伤，膝关节肿胀。那么糖友到底该如何运动？
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? ? ? ? ? ?糖尿病的治疗目标为纠正代谢紊乱，消除症状、防止或延缓并发症的发生发展，维持良好健康和学习、劳动能力，保障儿童生长发育，延长寿命，降低病死率，而且要提高患者生活质量。
? ? ? ? ? ?在饮食控制的基础上，配合运动疗法，可以起到事半功倍的效果。主要表现为：可以控制血糖，减少药物用量；减轻体重，降低胰岛素抵抗；改善血脂水平，增强心血管功能；提高身体素质、缓解紧张情绪、提高生存质量。
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? ? ? ?运动疗法的适宜人群
1、 没有并发症、血糖控制良好的1型、2型糖尿病患者，尤其是伴有肥胖的患者最为适合。
2、 有高血压、冠心病等糖尿病合并症，如病情较轻者，可进行适度的体育活动，并根据病情的轻重、耐力情况、运动后的反应等，采用适当的运动方式与运动负荷。
? ? ? ?运动疗法的不适宜人群
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1、 血糖未得到较好控制（血糖>13.9mmol/L），或血糖波动较大
2、 明显的低血糖
3、 合并各种急性感染
4、 合并糖尿病急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒
5、 严重糖尿病肾病
6、 严重糖尿病足
7、 严重糖尿病视网膜病变
8、 伴有心功能不全、心律失常、且活动后加重
9、 新近发生的血栓
10、 未控制的高血压
11、 经常出现脑供血不足症状
? ? ? ??运动准备：
1、 运动前测血糖，当血糖>13.9mmol/L时不可运动，
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2、 运动中出现乏力、头晕、心慌、胸闷、出虚汗等不适时，应立即停止运动，并快速判断是否出现低血糖，随身备甜食，进甜食并原地休息，若仍不缓解，应及时就医，随身备糖尿病信息急救卡片。
3、 运动结束后仔细检查双脚，若发现红肿、青紫、水疱、血泡、感染等，应及时就医。
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4、 选择合脚的运动鞋袜及宽松的运动衣裤，避免出现运动伤害，预防足部破溃。
? ? ???运动方式的选择：
? ? ? ?糖友应选择中等强度的有氧运动方式，包括：快走、慢跑、跳舞、游泳、骑车、登山，以及各种球类运动，也可进行家务劳动、做广播操、打太极拳等活动量较轻的运动。提倡以有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车等，根据自身情况选择适合自己的运动方式。?
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? ? ? ?运动方案：
1、时间：从吃第一口饭算起的饭后1 小时开始运动，每次运动的时间30分钟，一般不超过1 小时，每天一次，每周至少5次。
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2、 强度：对于没有合并心脑血管疾病的患者，运动时保持的脉搏（次/分）
? ? ??? 注意事项：
1、 由于有发生运动后延迟性低血糖反应的危险，睡前不建议运动。每天应在相同的时间段进行规律运动，以便形成良好的运动习惯。切记，避免空腹运动?。
2、 运动前要进行准备活动及运动后恢复动作，防止意外发生，如何科学、有效地运动，最大程度降低在运动过程中的风险，需要医生和专业人员进行指导和监督。
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3、 运动时应该注意饮水，防止引起脱水。无法随身带水，可在运动前、后各喝一杯水。
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4、 避免在运动肢体注射胰岛素，腹部注射胰岛素能减少运动诱发低血糖的风险。
5、 正式运动前应先做5-10分钟低强度的有氧热身运动，将肌肉伸展开，以免拉伤。避免屏气动作。
6、 运动即将结束时，再做5-10分钟的恢复整理运动，如弯弯腰、踢踢腿等，使心率逐渐恢复至运动前水平后再坐下休息，不要突然停止运动。
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7、 对超重、合并心脏疾病的患者，应咨询医生给予指导，综合考虑其运动方案，合理确定运动强度，有效地运动，最大程度降低在运动过程中的风险。
8、 运动后不宜马上洗澡，正确的方法是运动后休息20-30分钟，脉搏恢复到接近运动前水平，再洗温水澡。
9、?糖友运动贵在坚持，应持之以恒，即使血糖平稳也要坚持运动??。
? ? ???运动项目选择：以下是消耗90千卡热量的运动：
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? ? ? ? 徒步是最流行的健身方式，但过份追求步数，也会造成跟腱损伤、肌肉拉伤，尤其平时就有骨科疾病的人更会加重病情，正确的徒步也很重要。
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? ? ? ? 普通上班族，每天正常的行走约为5千至6千步左右，若以健身为目的，一次行走一万步是可以的，以不感到疲劳为准，速度应以1万步全程1小时至90分钟为宜。
? ? ? ?老年人的膝关节、踝关节承受能力相对差一些，因此步行锻炼不宜一气呵成，老年人步行不应以步数为计量标准，而是以“百米”为标准?。每次走一百米左右，达到血管微微扩张并略微降低血压后即休息。在得到休息后，再进行下一个“百米”锻炼，进行几轮以自身情况而定。
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