碘是甲状腺正常工作所必不可少的材料。很多桥本病人都有着是不是要补碘的疑惑，给大家分享一篇Izabella Wentz博士在博客上撰写的相关文章，学习一下。
碘与甲状腺健康是一个有争议的话题。我在我撰写的桥本书籍中讨论了高剂量的碘对桥本患者所带来的危害，但目前为止我还没有在公开场合写过任何一篇关于碘文章，因为桥本是一个由多种因素和全身状况导致的疾病，我想确保这次讨论不会变成一个关于碘这一种营养物质的单一争论。
然而，这个问题不断出现，我也遇到过不少受到补碘负面影响的病人，所以我觉得有必要写下这篇文章来提醒桥本病人要注意补碘的问题。
任何补剂都可能有副作用，但我已经遇到过很多病人在自己或者在医生指导下尝试高剂量碘补剂后出现了严重的副作用。
摄入的碘需要由甲状腺来进行处理，当甲状腺发炎时，处理碘可能会产生更多的炎症。你给了一个自顾不暇的器官更多的工作去做，可能会看到它变得更加崩溃。
病人在刚开始补碘时可能会觉得更有活力，但实验室测试表明他们的“新活力”是来自甲状腺组织被破坏时原先被储存的甲状腺激素进入血液循环，血检报告会显示TSH和甲状腺抗体升高，在某些情况下还会显示出活性甲状腺激素水平变低。这就是为什么我一般不向桥本病人推荐碘补充剂。
高剂量补碘会伤害桥本病人
科学家们早就知道碘是甲状腺健康的重要营养素。事实上，碘缺乏是全球范围内甲减的主要原因。为了减少甲减的发病率，许多工业化国家的公共卫生官员开始在食盐供应中添加碘。然而，这一努力适得其反，因为碘是一种补充不能过高也不能过低，范围及其狭窄的营养素。一方面，由于碘缺乏导致合成甲状腺激素所需的材料不足，会带来甲状腺功能减退。另一方面，过量的碘也会导致甲状腺功能减退，但通过的是一种不同的机制。
如今碘过量已经被认为是导致自身免疫性甲状腺疾病的一个危险因素。这和碘在体内被处理方式的有关。来自食物和补品的碘需要由甲状腺来处理后才能被身体所利用。这个过程会释放自由基（过氧化氢）。当身体有足够的硒并能正确使用硒时，硒会中和过氧化氢。然而在碘过量的情况下，过量的过氧化氢会对甲状腺造成氧化损伤，从而导致甲状腺组织的过早损伤和程序性细胞死亡。
这些超载了碘的细胞会释放与危险(或损伤)相关的分子模式(DAMPs)，这会激活一个有相关遗传倾向和肠道通透问题的人的自身免疫过程。当我们从进化的、适应性的甚至是先天的立场来思考这个问题时，身体想要停止分泌由于过多的碘所导致的过量的甲状腺激素也就显得很正常了。
争议
虽然一些甲状腺疾病的活动宣传人士认为服用高剂量的碘对每个人都有帮助，但我并不认同这一点。
研究表明，高剂量的碘会引发在遗传上有桥本倾向、而且可能有像是缺硒这样某些“弱点”的人发展出桥本。（1）
服用高剂量的碘会加重桥本的症状，加速甲状腺细胞的破坏。美国甲状腺协会警告说，公众每天服用的碘补剂不要超过500微克，超过1100微克的剂量可能会导致甲状腺功能障碍。这些警告是针对普通人群的，但研究发现桥本病人可能对更低剂量也会有敏感的反应。
你应该完全避免摄入碘吗?
德国的研究人员做过一个让40名TPO抗体呈阳性、或者甲状腺超声显示出与桥本一致的低回声模式的病人服用低剂量的碘化钾(250mcg)的实验。另一组具有相似特征的43名受试者作为对照组。补充碘一组有9名患者出现了甲状腺异常，而对照组只有1人。在补充碘组中出现异常的9名患者中，有7名出现亚临床甲减，1名为甲减，另1名为甲亢。服用前后TPO抗体水平和甲状腺超声也有变化。7名亚临床甲减患者和1名甲亢患者在停止服用碘后恢复了正常甲状腺功能。
患有桥本的病人是否应摄入碘或完全避免它仍然存在争议。一项在1999年进行的针对377名桥本病人的研究对他们进行了超过800天的随访，结果发现在结合甲状腺激素治疗的同时，每日补充不超过200mcg的碘能够降低桥本患者的TgAb和TPOAb水平。
然而，同一个研究也招募了375名没有甲状腺疾病受试者，让他们每天服用200mcg的碘或每周服用1.53mg的碘。每天服用200mcg的实验组的桥本发病率并没有显著的提高桥本。然而，获得大剂量碘摄入的组的TgAb和TPOAb明显增加，桥本的发病率也比其他两个小组高出4倍。
这项研究表明，日常补充低剂量的碘通常不会对桥本病人有问题，事实上还可能是有益的。(3)然而，我希望警告你的是，除非母乳喂养或怀孕，否则每天使用剂量不要超过200mcg/天(一般建议非孕妇每日摄入的碘为150mcg，而孕妇和哺乳期妇女分别为220mcg和290mcg)。这包括你从补剂以及富含碘的食物中摄入的碘，后者包括海草、海带、螺旋藻和小球藻等。如果摄入高剂量的碘，服用硒补充剂(每日最高600mcg)可能会有助于消除碘过量带来的负面影响。
在某些情况下，低碘饮食有助于减少甲状腺遭受的自身免疫性攻击，并会帮助因为碘而引起桥本的病人的甲状腺功能回复正常。在这种情况下，病人会在1-3个月的时间内暂时将碘限制在每天100mcg(甲状腺需要大约52mcg/天的碘)。有关低碘的治疗方法可以参阅我的第一本书《Hashimoto’s Thyroiditis: Lifestyle Interventions for Finding and Treating the Root Cause》。
病人摄入碘的真实反馈
从我从读者那里得到的反馈来看，有356人尝试了高剂量的补碘。在这些人中，25%的人表示高剂量的碘会让他们感觉更好，28%的人表示这让他们感觉更糟，46%的人认为他们的感觉没有差异，尽管这并不意味着他们的甲状腺功能指标没有受到影响。从中得出的结论是，服用高剂量的碘会让人感觉更糟。另一方面，限制摄入碘使31.7%的人感觉更好，7%的人感觉更糟。
与此相反，服用硒补充剂让63%的受访者感觉更好，34%的人感觉没有差别，而3.5%的人感觉更糟。无麸质让88%的人感觉更好，11.16%没有差异，0.73%感觉更糟。
正如你所看到的，在治疗桥本方面，有许多比补碘更安全、更有效的干预措施，这就是为什么我选择将重点放在对大多数人有益而不太可能造成伤害的干预措施上。我把碘当作一种容错率极小的治疗药物，并建议在桥本病人身上使用时要小心。
除了服用复合维生素和产前维生素(其中大多数含有150-220mcg的碘)之外，我并不经常建议使用碘补充剂。虽然我不会否认高剂量的碘的确对一些病人起到了帮助，但我觉得对于桥本病人来说弊大于利，我也提醒人们不要使用高剂量的碘。对于那些已经接受过高剂量的人，我甚至会推荐短期限制碘的摄入。
桥本患者会缺碘吗？
根据我的经验，桥本不是单一的营养缺乏症，因此在大多数情况下，它不能通过单一的营养素来解决。即便如此，桥本患者缺碘是有可能的，虽然不一定是普遍现象。
我经常会被问关于碘缺乏测试的问题，比如做血液测试、尿检或“涂碘”测试(在皮肤上涂碘酒观察它何时消失)是不是真的有用？它们准确吗？不幸的是，据我所知，这些测试不能揭示碘缺乏或过量，相反它们反映的你最近的碘摄入量。
一些可能导致我怀疑有碘缺乏的潜在因素包括：吃纯素饮食、饮食中缺少海产品、乳房纤维囊性病变(尽管这可能是由缺镁引起的)、血检中RT3低或对硒有不良反应(这非常罕见)。
在缺碘的情况下，我建议补充碘，但仅限于在多种维生素和产前维生素中可以找到的剂量范围(其中大多数含有150-220mcg的碘)。如果你缺碘，补充碘可能会帮助你改善症状，但它不可能是解决所有问题的灵丹妙药。
如果你处在怀孕或哺乳期，我建议你服用含有碘的产前维生素。
高碘食物
海带、掌状红皮藻、螺旋藻、小球藻、海藻可能含有高剂量的碘，如果你有甲状腺抗体升高的症状，我建议你避免摄入这类食品。此外，我建议避免使用碘盐。
Summary
· 碘过量被公认为一个引发桥本的环境诱因
· 桥本并不是单一的营养状况疾病，而且大多数桥本病人都没有缺碘
· 复合维生素中和产前维生素(大多数含有150毫克- 220微克) 的碘剂量范围对桥本患者来说一般是安全的