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糖尿病患者运动的适应症
?（1）非胰岛素依赖型（NIDDM）糖尿病病人、成人肥胖型病人最为适合.
?（2）经饮食控制和药物治疗后病情好转或控制的胰岛素依赖型(IDDM)糖尿病病人,正在口服降糖药或注射少量胰岛素时,亦可用体育疗法.
? ? ? （3）有动脉硬化、高血压、冠心病等糖尿病合并症，但病情较轻，这些病人可进行适度的体育活动，应根据病情的轻重、耐力情况、运动后的反应等，采用适当的运动方式与运动负荷,如散步、小运动量的卧位或坐位医疗体操（轻量医疗体操）等。
糖尿病患者运动的禁忌证
运动疗法并非适用所有糖尿病病人，存在以下禁忌证时不建议进行运动：
? ? ? ?（?1?）有糖尿病重症合并症，如心肌梗塞、糖尿病肾病、视网膜病变、肺结核病、肝病、急性感染等，应暂停运动疗法。?
? ? ??（?2?）重型糖尿病病人，病情控制不佳者，在清晨没有注射胰岛素时，不要进行体育锻炼，因为此时身体内胰岛素分泌很少，活动多了容易发生酮症。?
? ? ??（?3?）在胰岛素作用最强的时刻，例如上午?11?点不宜进行体育锻炼。如果参加体育锻炼，必须掌握好临时加餐的方法，以防止低血糖反应。在注射胰岛素后吃饭以前也要避免体育活动，防止发生低血糖。?
? ? ??（?4?）妊娠、腹泻、呕吐、不能进食、有低血糖危险，以及血糖太高，胰高素用量太大，病情易波动者，慎用或不用运动疗法。?
? ? ??（?5?）不能控制饮食的糖尿病病人，单用运动疗法效果不好。所以必须控制饮食同时，采用运动疗法才能收到治疗效果。
● 糖尿病酮症酸中毒；
●?空腹血糖＞16.7 mmol/L；
●?增殖性视网膜病；
●?肾病（肌酐＞1.768 mmol/L）；
●?严重心脑血管疾病（不稳定性心绞痛、严重心律失常、短暂性脑缺血发作）；
●?急性感染
对于糖尿病病程较长而之前没有运动经验的患者，在开始运动疗法之前，最好进行一些必要的医学检查，确保运动安全。
排除运动禁忌症者均应参与一定的运动训练。
2. 运动选择的问题
? ? ? ? 对于糖尿病患者，提倡进行中等强度以下的运动。中等强度及以下运动能使肌肉有效利用葡萄糖和游离脂肪酸，利于体内脂肪燃烧。而高强度运动一方面促使胰岛素拮抗激素分泌，导致血糖进一步升高；另一方面促使血浆过氧化脂质增多，使机体处于氧化应激状态，加重原有脏器功能损伤。
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? ? ? ??运动方式以有氧运动为主，可适当辅以抗阻训练。有氧运动，节奏适中、运动后心率不过快、呼吸平缓，运动时吸入的氧气能满足人体氧化代谢的需要。可以增加心、脑等重要脏器的氧供，促进脂肪代谢，有助于消耗体内脂肪。抗阻训练可以增强肌肉适能，对于老年人，可以降低跌倒风险。
? ? ? ??运动间隔时间不宜超过3天，否则已获得的胰岛素敏感性会降低，运动效果及积累作用减少。推荐每周至少进行中等强度有氧运动150min，鼓励3次/周的低、中强度抗阻训练。
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? ? ? ??运动最佳时机是餐后90min。有研究显示餐后90min进行运动与餐后60min或30min进行运动相比，即时降糖作用最强。这时候进行运动，还可以改善胰岛素抵抗，这就减轻了胰岛负担，避免胰腺衰竭，有助于保护残存的胰岛功能。
? ? ? ??切忌：在注射胰岛素和口服降糖药发挥最大效应时运动。胰岛素依赖型患者不要在空腹时进行运动。
3. 运动中药物调整
? ? ? ? ?胰岛素剂量调整原则以防止低血糖事件为主，剂量调整应遵循“由大剂量至小剂量”，“由粗调至细调”的调整方法。
? ? ? ?而口服降糖药围绕运动治疗做相应调整，综合考虑降糖药的类型、服用方法、剂量，饮食和运动水平，根据患者血糖监测的结果做医疗决定。
4.糖尿病运动并发症
疾病确实增加了运动风险，糖尿病患者在控制血糖和恢复体能方面都得多加注意。
? ? ? ??糖尿病患者运动中仍需有意识预防低血糖。如果发现血糖 ＜ 3.9 mmol/L，应该进食 1-2片面包或者 1～2 颗糖果（含10-15g碳水化合物的食物）。若15 分钟后，低血糖症状还是没有缓解，可以再吃一次，直至血糖＞5.5 mmol/L 才能恢复运动。
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