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1型糖尿病蜜月期与2型糖尿病蜜月期的区别？

编辑：ddayh.cn

糖尿病蜜月期（honeymoon period）是指1型糖尿病，尤其是少年儿童患者在发病早期并接受胰岛素充分治疗数周或数月内，某些患者进入典型的临床缓解期，在这段时间内，患者胰岛功能部分或完全恢复，尚能维持正常糖代谢，临床症状明显好转，患者使用很小量胰岛素治疗，甚至完全停用胰岛素，其血糖水平也能维持在接近正常或正常范围内。病情可稳定达数周或几月甚至一年之久。以后由于胰岛细胞经过进一步的自身免疫破坏，自身胰岛素功能的进一步减退，不能够继续维持正常的糖代谢，因而形象地将这段时期称之为糖尿病蜜月期。所以说糖尿病蜜月期最初是针对1型糖尿病而言提出的一个概念。然而，相关糖尿病蜜月期的临床报告却由来已久！比如，1913年Allen在可治愈的糖尿病的文献综述中，描述了“可治愈的糖尿病”：像其他人一样摄入通常数量的淀粉和糖，并象他生病前一样长期维持血糖正常。当时的病例的治疗主要是控制饮食。1925年John报告了一个7岁的名为Joslin的男孩，单靠饮食治疗，并保持血糖正常长达15年了(按现行糖尿病分类很难说是1型还是2型)。1939年Newburgh and Conn报告了肥胖糖尿病患者减重后糖尿病消失！同时，学术界认为肥胖的糖尿病与平常所说的糖尿病是不同的病！减重不单单是依靠控制饮食来完成，增加运动同样也能获得减重的效果。（以后慢慢形成了1（胰岛素依赖）型糖尿病和2（非胰岛素依赖）型糖尿病的分类）。1960年HAINING报告了一名62岁的女患者因糖尿病酸中毒昏迷经胰岛素救治后，胰岛素停药后保持6年的良好控制。这些病例所处的时代对糖尿病的认识上尚无1型和2型之分！却都表现了一个糖尿病蜜月期的现象！他们也不全都属于1型糖尿病吧！总之，1型糖尿病蜜月期所表现的蜜月时间比较短，从几周到1年不等，极个别的可以长达3-5年。同时，1型糖尿病蜜月期的概念较早为人们所接受。
2型糖尿病蜜月期的概念是由以色列医生Erol Cerasi于1979年首次报告：在部分新诊断的2型糖尿病患者，经短期胰岛素治疗可诱导出长期血糖控制良好而不需使用任何降血糖药物。原著中，Erol Cerasi说：reminiscent of the"honeymoon" period of type 1 diabetes（使人联想到1型糖尿病的蜜月期）。自然而然，2型糖尿病蜜月期的概念是由1型糖尿病蜜月期的概念演化而来。但是，2型糖尿病蜜月期所展示的临床表现更加优异！绝对不能用1型糖尿病蜜月期的固有概念来完全套用2型糖尿病蜜月期。所以说2型糖尿病蜜月期绝非就是数周或数月甚至一年或两年的一个短暂的昙花一现的过程。2型糖尿病蜜月期到底是多久？目前尚无定论！但是我们所观察到的蜜月持续时间最长的病例已经长达20年了，并且还在继续蜜月中！最高年龄高达87岁。从这个方面来说，我个人认为2型糖尿病可以做到蜜月终身！这也就等于说：2型糖尿病可以治愈的！我们绝对按照1型糖尿病的蜜月期的病理机制来解释2型糖尿病的“蜜月期”！我们要怎么看待现有的大量的与糖尿病相关的循证医学的观点呢？如果当初的糖尿病治疗思路和目标就有缺陷，那么今天我们得到的这些循证医学的观点本身就含有不可避免的缺陷！我曾经在10年前发过一帖：2型糖尿病的“蜜月期”--糖尿病的治疗新思路和新目标！经过10年的临床观察，我认为我当初的思路和目标是切实可行的！

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