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肾糖阈是指当血浆葡萄糖浓度超过8.96-10.08mmol/L时,肾脏对葡萄糖的重吸收达到极限,尿中开始出现葡萄糖,此时的血糖浓度为肾糖阈,即尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度。换句话说,肾糖阈其实是一个血糖值!
正常人肾小管可将肾小球滤液中的葡萄糖几乎100%重吸收回血液,所以正常人尿糖检测是阴性的,当血糖浓度超过肾糖阈时,才开始出现尿糖。糖尿是尿糖定性检查呈阳性的尿液。
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尿糖升高见于以下几种情况:
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血糖增高性糖尿:
血糖浓度高过肾糖阈时出现,即血糖浓度升高,肾糖阈正常,一般血糖高过8.96mmol/L,就会出现尿糖阳性,可见于糖尿病患者。
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血糖正常性糖尿:
血糖浓度正常,由于肾小管病变导致葡萄糖的重吸收能力降低所致,即肾糖阈下降产生的糖尿,又称肾性糖尿,常见于慢性肾炎、肾病综合征、间质性肾炎、家族性糖尿和妊娠期等。
暂时性糖尿:
a.生理性糖尿,如大量进食碳水化合物、静脉注射大量的葡萄糖或者剧烈运动后可一过性血糖升高,导致尿糖阳性。
b.应激性糖尿,见于颅脑外伤、脑出血、急性心肌梗死时,肾上腺素或胰高血糖素分泌过多或延脑血糖中枢受到刺激,可出现暂时性高血糖和糖尿。
疾病性糖尿:
库欣综合征、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症、范可尼综合症、肝硬化、胰腺炎、胰腺癌等均可出现高血糖性糖尿。
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所以,尿糖升高不等于血糖就有升高,也不等于患有糖尿病,与肾糖阈、饮食运动情况、激素水平均有关。诊断糖尿病和查看血糖是否控制良好,一定看的是静脉血糖。
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