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? ? ? ? 糖尿病足病是严重的糖尿病慢性并发症之一,糖尿病足是由于糖尿病血管、神经病变引起下肢异常的总称,因为合并感染引起肢端坏疽称糖尿病足肢端坏疽,是糖尿病足发生的一个严重阶段。
? ? ? ? 从糖尿病足病的定义就可以看出糖尿病足病的病变基础其实是糖尿病的两大慢性并发症,也就是糖尿病所导致的下肢远端神经异常和下肢远端外周血管病变,由于机体持续处于高血糖与蛋白质的非酶糖化状态,脂代谢紊乱,血液的高粘稠,高凝状态,血管内皮细胞功能障碍以及下肢循环的特点等诸多因素使糖尿病患者的下肢动脉容易发生血管病变,管壁增厚,管腔狭窄,同时微血管和微循环也有不同程度的障碍,下肢血供逐渐减少,由于多元醇途径激活,微循环障碍,非酶促蛋白糖基化反应,氧化应激反应以及血管活化因子的改变等机制导致糖尿病神经病变的发生,而糖尿病周围神经病变会导致肢体末梢的保护性感觉减退或丧失,以及足部生物力学的改变等,使机体缺乏对足部的保护措施,从而以极易引起机械或温度对足的损伤,足一旦损伤后,上述的病理生理改变又使其不易修复,感染难以控制,最后发展成为足溃疡甚至坏疽。
? ? ? ? 糖尿病足病患者不但有大血管病变,小血管病变,微血管病变,而且有周围神经病变猪病的诱发因素,常为机械性物理性损伤,损伤合并感染是最常见的发病原因。
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