健康知识库

糖尿病患者应该吃阿司匹林吗？

很多糖尿病患者在口服阿司匹林片，有的是专科医师建议的，这属于按医嘱服药；有的是，自己买来吃的，这属于稀里糊涂吃药；有的不知道该不该吃，一直艰难地犹豫着；还有的患者是吃几天，停几天，间断服药，因为不知道到底该咋吃。这几种情况几乎普遍存在，那到底您该不该吃呢？我们来告诉您。
阿司匹林是干啥的，有啥用？
阿司匹林的作用是抑制血小板聚集，防治血栓形成，有抗动脉粥样硬化的作用。阿司匹林在有心肌梗死史和卒中史的高危患者可以有效降低动脉粥样硬化性心脏的发病率和死亡率，有研究显示，阿司匹林显著降低严重血管事件风险19%，冠状动脉事件风险20%，降低缺血性卒中风险22%和全部卒中风险19%。可见，阿司匹林该吃就吃还是有必要的。
吃阿司匹林绝对安全吗？
也不是，任何药物都有禁忌征，阿司匹林使用不当会导致出血风险增加，甚至导致出血情况发生，所以，有使用禁忌的患者当然不合适使用。用药前，务必就诊，专科医师来判断。
您该不该吃阿司匹林呢？那看您属于下列哪类人群，可以简单对号入座下。
高危人群：如果您是糖尿病患者，符合下列条件，您就是高危人群，就应该口服阿司匹林。年龄（男性和女性）≥50岁，并有至少另外1项主要危险因素（早发冠心病家族史，高血压，血脂异常，吸烟，或慢性肾脏病/蛋白尿），且无出血高风险。早发冠心病家族史一般指60岁前发生动脉粥样硬化性心脏病，尤其父母兄弟姐妹。
这里很明确，吸烟是危险因素，50岁以上糖尿病患者，如果吸烟，就应该服用阿司匹林，您还不戒烟吗？
低危人群：阿司匹林不推荐在冠心病低危患者（如50岁以下的男性和女性，糖尿病不伴有主要冠心病危险因素）中应用，因为其有限获益可能会被出血风险冲淡。所以，如果您不符合条件（50岁以下，没有早发冠心病家族史、高血压、血脂异常、吸烟、或慢性肾脏病/蛋白尿，也不吸烟），那您就暂时别吃了。一般来说，医生也不会给您开这样的处方。
中危人群：中危患者（非老年患者伴1个或多个危险因素，或老年患者不伴危险因素）是否应用需要临床具体判断。患者是否愿意长期应用阿司匹林也应当考虑。年龄≥80岁或如果吃，阿司匹林吃多少？阿司匹林应用的合适剂量：在包括糖尿病患者的大多数临床研究中，阿司匹林的平均剂量为50-650 mg/d，但集中在100-325 mg/d范围。鲜有证据支持某一个剂量，但用最低剂量会有助于减少不良反应。阿司匹林的合适剂量是75-150 mg/d。目前，临床最常用的剂量是100毫克/天。
（参考文献：中国2型糖尿病防治指南2017）