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? ? ? ? 糖尿病肾病是糖尿病最重要的慢性并发症之一。在中国糖尿病肾病的发病率亦呈上升趋势，现在已经成为了终末期肾病的第二大病因，仅位居于各种肾小球肾炎之后。并且由于糖尿病肾病的代谢更为复杂，所以糖尿病肾病进展到终末期肾病以后，它的治疗更为困难。因此及时防治糖尿病肾病，对于糖尿病的预后和终末期肾病的预防，意义重大。

? ? ? ? 糖尿病肾病在临床上以高血糖、蛋白尿为主要临床表现。如果想要排除糖尿病肾病，需要检查尿糖测定、尿蛋白排泄率测定、尿沉渣检测、尿素氮检测、肌酐检测、核素肾动态肾小球滤过率测定等。临床上比较常用的是检验24小时尿微量白蛋白，微量白蛋白尿是诊断糖尿病肾病的标志。

? ? ? ? 糖尿病肾病在临床上分为五期。1.肾小球高滤过和肾脏肥大期。这种初期改变与高血糖水平一致，血糖控制后可以得到部分缓解。2.正常白蛋白尿期。GFR高出正常水平。3.早期糖尿病肾病期，又称“持续微量白蛋白尿期”。GFR开始下降到正常。肾脏病理出现肾小球结节样病变和小动脉玻璃样变。UAE持续升高至20～200μg/min 从而出现微量白蛋白尿。4.临床糖尿病肾病期。持续性大量白蛋白尿（UAE>200μg/min）或蛋白尿大于500mg/d。5.终末期肾衰竭。尿毒症症状明显，需要透析治疗。