健康知识库

最近常有患者来询问是否有方法治愈糖尿病， 网络上也见到一堆“带货”的公众号在鼓吹所谓 的“治愈”糖尿病，甚至还有患者会问 ：“我得的 不会是假性糖尿病吧？”对于这方面的认识和宣 传颇为混乱，今天我们就来讲讲这些问题。

不存在“假性糖尿病”?

事实上，并不存在所谓的“假性糖尿病”之说，网络上 所谓的“假性糖尿病”多是指继发性糖尿病，即继发于其他 疾病或药物，如服用激素或患有生长激素瘤等导致的血糖升 高，在停用激素或切除生长激素瘤后，血糖即可降低。

但是，一方面，使用激素等情况同样会加速损伤胰岛细 胞 ；另一方面，这种继发性糖尿病往往诊断偏晚，因此，在 去除继发因素后，血糖虽会比之前有所降低，但大多数依然 还是在糖尿病诊断标准之上的，且此类人群是糖尿病的高危 人群，故应坚持调整生活方式来预防和延缓发病。?

短期缓解有可能?

目前，确实发现了一些方法可使 2 型糖尿病获得短期缓 解，也就是通过一些手段可使 2 型糖尿病患者达到单纯依靠 饮食和运动，就可获得血糖控制的状态。但不管以何种方式 达到缓解，前提是胰岛细胞并未凋亡，而是处于一种“休眠 状态”。近几年的研究已证实，代谢应激诱导胰岛 B 细胞去 分化，而通过减重、强化降糖等手段可引起胰岛 B 细胞的再 分化，从而使糖尿病缓解成为了可能。?

手 术——目前看来，对于超重和肥胖型 2 型糖尿病患者来 说，手术是个福音。从效果来看，进行胃肠手术后 5 年内不 使用药物控制的比例最高，只不过要进行手术需要患者付出 一点勇气，且术后需服从管理，进行有针对性的生活调整。?

减 重——如患者不能接受手术，那对于肥胖患者采取生 活方式管理减肥同样也可达到缓解的目的，只不过首先需 要树立长期管理的观念。另外，这样的减肥是需达到一定 门槛的—— 1 年内至少减轻体重 15 千克以上才能获得比较 满意的效果，且基础体重越重的患者可能需要越多的体重改变才行。 在生活方式管理减肥方面，从目前的研究来看，主要有 低热量饮食、低脂饮食和低碳水化合物饮食三种方案。各种 方案目前网络上各有拥趸，不过总体来看，只要能实现减少 体内脂肪的目的都行。?

快速短期强化的胰岛素治疗——即患者一旦被诊断为 2 型 糖尿病，就立刻在饮食和运动的基础上采取短期、强化的胰 岛素控制方案，将血糖尽可能地压制到正常范围，然后就可 以停用胰岛素获得缓解。 不过这条道路较有争议。首先，2 型糖尿病患者如此早 地采取胰岛素治疗不一定能够获得患者的配合。其次，究竟 用多少时间的胰岛素（目前常用的方案是 2 周至 1 个月，但 这只是考虑到具体实施难度而来的），并且哪些人可以从这样 的胰岛素强化控制中获益目前还是个未知数。

缓解的新方向

中医药能否获得糖尿病缓解的效果，也是网络上争议的 热点。广大人群对长期服用降糖药及胰岛素治疗存在惧怕心 理，中医药治疗在这部分人群里有很好的依从性。但由于中 医的特殊性，目前只能说期待试验证据吧。 目前，值得关注的是在肠道菌群方面的一系列研究， 逐渐揭示了肠道菌群在诱导糖尿病缓解方面的潜力和作用 机制。?

此外，还未上市的新型糖尿病药物——葡萄糖激酶激动 剂（GKA）在其 2 期临床试验中也隐约显现了具有诱导糖 尿病缓解的潜力。?

其实，既然是糖尿病的缓解，也就意味着有糖尿病的复 发。目前针对糖尿病，还没有一刀致命、手起刀落的解决方案。 缓解的方案可能有点类似于“俄罗斯方块”里所有方块消除 后的状态，一切归零，游戏重新开始。从悲观的角度看糖尿 病缓解——这是一场永远打不赢的战争，一路上您永远得谨 小慎微，忧心忡忡 ；而从乐观的角度来看——这就是命运给 您的一次拨乱反正、重新开始的机会。