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垂体瘤是包括腺垂体肿瘤,神经垂体肿瘤以及颅咽管肿瘤。其中,腺垂体肿瘤占绝大部分,神经垂体及颅咽管肿瘤及垂体转移癌罕见。腺垂体肿瘤可分为功能性肿瘤和和无功能性肿瘤。功能性肿瘤可分为泌乳素瘤,生长激素瘤,atch瘤,tsh瘤,混合瘤等。按照垂体瘤大小也可以分为垂体微腺瘤和垂体大腺瘤。
垂体瘤的治疗目标有几个,第一,抑制激素分泌,第二,抑制肿瘤生长或切除肿瘤,第三,恢复和保存垂体功能。
常用的垂体瘤治疗办法有3种。分别是,手术治疗,药物治疗和放射治疗。
泌乳素瘤首选药物治疗。溴隐亭对绝大多数泌乳素瘤患者治疗有效,可以降低血清泌乳素水平,使肿瘤缩小。溴隐亭治疗一般剂量为2.5mg,每天2_3次,治疗疗效稳定2年后可逐步减量,直到每天1.25mg,维持半年,如果泌乳素瘤仍然可以稳定到正常水平,可以考虑停药观察。
对于非泌乳素垂体瘤首选手术治疗。治疗时需要测底切除肿瘤,尽可能的保存正常垂体组织,避免术后出现腺垂体功能减退症。手术方式多样,可选用经颅骨或者经蝶窦垂体瘤切除。目前多应用经口鼻蝶窦入路的方法。
垂体放射治疗多用于手术或药物治疗的补充。可选择常规的x线放疗,直线加速器x刀,伽马刀等,目前伽马刀治疗是首选治疗,除了作为手术补充治疗外还可以用于拒绝手术或者不能手术的患者。
垂体瘤治疗后一般需要长期进行垂体mri和垂体功能的监测,如果出现异常,则尽快进行处理。
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