健康知识库

一，了解自我血糖控制目标

血糖控制目标宜个体化，对于病程短、年龄较轻的糖尿病友，我们要求强化血糖控制；而对病程长、有多种严重合并症的糖友，我们则会放宽血糖控制水平。

对大部分糖友，我们要求空腹血糖5~7.0mmol/L，餐后血糖
但对年轻糖友，要求会更加严格，空腹血糖控制于5~6.0mmol/L，而餐后血糖
每个糖友，都应了解医师给自己制定的血糖控制目标，在此基础上调整胰岛素用量，直至达标。

二、胰岛素剂量调整的具体流程

不同糖尿病友，自我调整胰岛素剂量的水平有高有低。这好比F1赛车手以200公里时速开车，还是嫌慢；但对于新手司机来说，20公里的时速驾驶，也可能造成交通事故。

所以，我们接下来所说的胰岛素剂量调整流程，是在最安全、最简要的原则上进行，以最大程度规避低血糖风险。

1、胰岛素多久调整一次剂量？

建议每周调整2次剂量，不推荐每天调整剂量。

2、每次调整几单位的胰岛素？

糖友只需记住四个字：加一到二减三到四。

这是指：如果血糖值超过目标范围，建议只增加1-2单位的胰岛素；如果血糖值偏低，建议减少3-4单位的胰岛素。

这种剂量调整方案或于面诊医生不同，原因在这种方案则是面向患者（专业知识相对不足），因此剂量调整遵循安全第一、效率第二的原则。

如果血糖反复显著升高或降低，比如血糖超过20mmol/L或者低于3mmol/L，则应该尽快去医院，并在其指导下进行方案调整。

3、同一时间点的血糖，每天都不一样，应该根据哪一次的血糖调整胰岛素剂量？

举一例子，注射甘精胰岛素的糖友，连续3天测得的空腹血糖，分别为6.0，7.5和7.9，需要调整胰岛素剂量吗？（假设目标空腹血糖为5~7.0）

首先了解自己空腹血糖波动的原因，是否有前一天晚上进食偏少？或者运动量较大？

如果饮食和运动均比较规律，那么应该根据前2~3天的血糖平均值，调整胰岛素剂量。

（6.0+7.5+7.9）/3=7.1，高于目标范围，应该加大甘精胰岛素剂量1-2单位。

四、应根据哪个时间点的血糖调整胰岛素剂量

以下根据临床常见的胰岛素注射方案，向糖友说明，不同胰岛素注射方案，应根据哪个时间点的血糖调整剂量。

1、每天1次甘精或地特胰岛素

多为每天晚睡前注射。

应根据早餐前血糖（通常指早上5点~8点之间）调整胰岛素用量。

2、每天1次预混胰岛素或预混胰岛素类似物

多为晚餐前注射。

根据早餐前血糖，调整胰岛素剂量。

3、每天2次预混胰岛素或预混胰岛素类似物

多为早餐前与晚餐前皮下注射。下面内容认真看，糖友千万别弄错。

根据早餐前血糖，调整晚餐前胰岛素剂量。

根据晚餐前血糖，调整早餐前胰岛素剂量。

4、3+1胰岛素治疗方案

多为三餐前注射普通胰岛素或速效胰岛素类似物，睡前注射基础胰岛素。

根据三餐后血糖，分别调整相应餐前的胰岛素剂量。

根据早餐前血糖，调整睡前基础胰岛素剂量。

综上，您在制定明确降糖目标的基础上，可以通过规范自我血糖监测，根据监测值来自我调整胰岛素剂量，使血糖尽快安全达标。

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