健康知识库

临床上常见的一型、二型糖尿病都可以应用胰岛素来进行治疗，极少数人不适合使用胰岛素，而对于胰岛素治疗的适应症有以下几个方面。

第一，一型糖尿病的患者，由于胰岛素的绝对缺乏，口服药物治疗往往效果不佳，对于这类人群血糖波动性大，极易诱发糖尿病酮症酸中毒，需要选择胰岛素进行治疗。同时对于新诊断的二型糖尿病患者并且血糖异常升高，临床上将空腹血糖大于等于11.1毫摩尔每升的二型糖尿病患者规定为应该应用胰岛素进行强化治疗，尽早的应用胰岛素能够解除糖毒性，从而让胰岛细胞休息而恢复胰岛功能，让血糖尽快达标。

第二，糖尿病合并严重并发症的患者，也是需要应用胰岛素来进行治疗的，比如合并严重的肝肾功能损害，糖尿病视网膜病变比较严重，糖尿病肾病或者糖尿病周围神经病变以及糖尿病足等疾病，都是胰岛素治疗的适应症，对于这类并发症的控制应用胰岛素要优于口服药。

第三，妊娠糖尿病，妊娠糖尿病近些年越来越多，可能与高龄的产妇有关，妊娠糖尿病的患者口服二甲双胍可能有效，但是怀孕后撤掉二甲双胍可能会导致流产，而我国指南并没有允许二甲双胍可以孕期口服，因此，妊娠期糖尿病的患者应该更换口服药而选用皮下注射胰岛素治疗。

第四，糖尿病其他一些特殊情况，比如糖尿病急性并发症阶段，包括急性心肌梗死，急性脑梗死，严重的创伤，大手术以及应激状态都是使用胰岛素的适应症，这时胰岛素可以促进细胞恢复，控制血糖的同时对各种疾病有较大的帮助。