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甲状腺超声检查已广泛应用于结节恶性风险的的甲状腺结节病人的管理及评价程序分层评估,恶性倾向的彩超特征包括：

1、微小钙化、

2、与周围正常甲状腺实质或颈部条带状肌肉相比呈低回声结节、

3、边缘不规则(表现为浸润型、浅分叶状或毛刺)、

4、横断面上测量时表现为前后径大于左右径的形状。

尽管微小钙化、边缘不规则以及前后径大于左右径这些因素对结节恶性预测的灵敏性较低,但是特异性却是最高的(中位数>90%)。需要提醒的是：

当结节与周围正常甲状腺实质之间的边界模糊难以确定时,不可定义为边缘不规则。边缘不规则指的是结节与正常甲状腺实质的分界是清晰可见的,只是形态不规则,呈浸润状或毛刺状。

55%以上的甲状腺良性结节可表现为低回声(即回声低于正常甲状腺组织),因此低回声对甲状腺癌不具有特异性。另外,与大结节相比,微小良性结节常呈低回声。

多因素分析研究证实,对于结节边缘呈分叶状或有微小钙化者,其为恶变的几率明显高于缺乏这些特征的低回声实性结节。

同时存在粗大钙化与微小钙化的结节,其恶变的可能性与仅有微小钙化的结节相似。

结节内部仅有粗大钙化与甲状腺癌无相关性。

但若结节边缘钙化环中断,并于中断处见软组织密度,则高度提示为恶性,在病理学可表现为肿瘤呈浸润型生长,破坏了钙化环。


结节内血流的提示：

在近期一项包括超声灰阶图像特征在内的多元素回归模型的研究中(其中98%为甲状腺乳头状癌发现结节内血流不是恶性的独立预测因素。


最后温馨提示：即使甲状腺彩超提示结节分类较高，为TI-RADS分类4-5类，高度怀疑恶性，也不要过度紧张，一是这种概率比较低，二是即使甲状腺癌乳头状癌或滤泡癌，其是懒癌、惰性癌，恶性度很低，发现后及时治疗，预后很好。