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1型糖尿病和2型糖尿病最本质的区别就是1型糖尿病是胰岛素的绝对缺乏；而2型糖尿病前期只是胰岛素分泌不足或者相对缺乏。

1型糖尿病：其主要发生在儿童或青少年，在其体内往往可以检查出胰岛素相关抗体；由于1型糖尿病体内胰岛素绝对缺乏，起病较快容易引起酮症酸中毒，必须使用胰岛素才能控制血糖（虽然目前有胰岛移植项目可以治疗1型糖尿病，但是该项目成本高目前并没有普及和临床应用）。还有引起1型糖尿病的病因，其可以发生在任何年龄阶段，比如胰岛β细胞被病毒因为免疫系统所破坏或者因重症胰腺炎破外，导致胰岛失去分泌胰岛素的功能，同样需要终身胰岛素治疗。

2型糖尿病：是体内胰岛素分泌不足或胰岛素相对缺乏。2型糖尿病前期患者多存在胰岛素抵抗，通过改善胰岛素抵抗增加机体对胰岛素敏感性可以平稳控制血糖，此时常用的药物有双胍类或噻唑烷二酮类药物治疗。而针对胰岛素分泌不足的患者可以采用促泌剂来帮助控制血糖，只是促泌剂有长效和短效之分，根据血糖的具体情况由临床医生给予合适的选择，常用的药物有磺脲类或格列奈类。而部分糖尿病患者前期血糖控制不理想，胰岛功能受损严重，导致胰岛素不能分泌，针对这种类型的2型糖尿病患者也同样必须选择使用胰岛素来控制血糖。