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反应性低血糖是指一组发生于进餐后4h内的低血糖。可分为消化道、2型糖尿病早期、特发性、人为的和功能性5类。

? ? ? ? ? 胃大部切除和胃空肠吻合术、幽门形成术、迷走神经切除术等。这些患者进食后食物迅速进入肠道，一方面使餐后血糖升高，另一方面引起GLP-1分泌增多，两者刺激胰岛素分泌增加。胰岛素抑制内源性肝糖输出，同时刺激糖的利用，导致餐后胰岛素相对过多而引起低血糖症。

? ? ? ? ? ?2型糖尿病早期有胰岛素释放延迟，导致餐后胰岛素水平与血糖水平不平行而导致低血糖。

? ? ? ? ? ?人为低血糖见于全胃肠外营养和用含葡萄糖透析液做透析的患者。如果全胃肠外营养终止过快，并从胃肠道进食则可引起低血糖。透析患者低血糖的发生与透析液中的葡萄糖刺激胰岛素释放有关。

? ? ? ? ? ?特发性反应性低血糖症极为罕见。患者在每餐后，动脉或毛细血管血糖均小于2.8mmol/l，其病因不明。胰岛素神经内分泌调节异常、肠道分泌GLP-1过多。胰岛素敏感性增高和胰升血糖素反应削弱等解释都待进一步研究证实。

? ? ? ? ? 功能性低血糖是指在进餐后出现一些低血糖症状。其实血糖水平并未低于2.8mmol/l。其低血糖症状实际上是精神性的而非低血糖所致，这些人往往有神经官能症的个性。

? ? ? ? ?以上诸多低血糖的病因引起低血糖的机制不尽相同，但最终病理生理改变可归结为两点。糖供给不足，糖消耗或利用过多，有些情况则两者兼而有之。只要糖供给，糖利用之间失去平衡，如糖供给不足或糖消耗过多，即可引起低血糖症的发生。