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妊娠期糖尿病治疗的首要目的是防止巨大胎儿及妊娠并发症的发生。两项大型随机研究及最近的荟萃分析表明，对妊娠期糖尿病进行干预可降低新生儿体重、降低肩难产和剖宫产发生率。然而，对轻微妊娠期糖尿病进行干预将增加引产率，增加新生儿住院治疗的需求。

　　营养疗法是妊娠期糖尿病治疗的基石，一般作为首选治疗。营养治疗旨在使孕妇保持足够能量摄入，并确保血糖达标。理想的饮食控制配合运动疗法可防止孕妇和胎儿体重过度增加，并减少对药物治疗的需求。

　　目前最佳的血糖监测时机和频率尚无明确规定，最常采用的标准是空腹血糖< 5.3 mmol/L，餐后1小时血糖<7.8 mmol/L，餐后2小时血糖<6.7 mmol/L。不论是餐前还是餐后血糖都很重要，较低的血糖与较低的并发症发生率相关。

　　如果营养疗法不能使血糖达标，胰岛素治疗通常会被采用。胰岛素不通过胎盘屏障，对胎儿安全有效。但胰岛素费用昂贵，并且需要培训和教育以避免低血糖发生。另外，胰岛素治疗会增加体重。目前, 口服降糖药物二甲双胍在妊娠期糖尿病患者中应用和研究较多。它不引起低血糖和体重过度增加，并且成本低廉、使用方便。然而，二甲双胍可能会引起胃肠道副作用，并通过胎盘屏障进而影响胎儿。最近研究显示：二甲双胍对胎儿和新生儿是安全的，但其长期影响还不清楚。此外，单独使用二甲双胍有时并不能使血糖达标。荟萃分析显示，38%服用二甲双胍的妊娠期糖尿病患者需联合使用胰岛素才能使血糖达标。如果长期研究结果表明二甲双胍对新生儿无副作用，那么它很可能成为妊娠期糖尿病患者的一线治疗药物。但对于重症病患，胰岛素的重要作用仍不可替代。

（来源：《国际糖尿病》编辑部）