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不管痛不痛——痛风都得治！
编辑：ddayh.cn
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来源：痛风百科
对于痛风的急性发作，大多数情况使用抗炎止痛药很快就能缓解。然而不痛了，并不意味着病好了！如果不及时、不规范的治疗，痛风再次发作在所难免。痛风属于慢性代谢性疾病，因此，不痛的时候也需要治疗。
? ? ? ?痛风是嘌呤代谢紊乱所引起的一种晶体性关节炎，以高尿酸血症为基础；它不仅会引起急性关节炎（表现为：夜间或凌晨关节痛而惊醒、进行性加重、剧痛如刀割样或咬噬样），也会出现慢性关节损伤，例如：痛风石、痛风石性慢性关节炎，更重要的是会损伤肾脏等重要器官，如：尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现关节致残、肾功能不全。
? 痛风的治疗不仅仅是急性期的抗炎止痛治疗，更重要的是要把尿酸控制在目标值，以避免其损伤关节及内脏。
? ? ? ?对于痛风的治疗要求维持尿酸在360umol/l以下(如果有肾酸盐结石，痛风石，需控制的更低，推荐目标值小于300umol/l)。对于尿酸的控制，避免高嘌呤食物，严格戒饮各种酒类也很重要，此外，每日饮水应在2000ml以上。
? ? ? ?我国不少患者常优先选择中医药治疗，希望能从中医中获益，减少药物的毒副作用。但是目前临床上中药降尿酸的作用有限，部分患者在服药后仍然无法达到目标值，还是需要西药的治疗。
最近有患者后台咨询某乌鸡丸治疗痛风，效果如何。据了解，该药功效属补气养血调经，与痛风中医病机不符，此外该药组成未见常见降尿酸中药。治疗痛风目标是尿酸是否达标，而不是关节痛否。是否真的有效希望有设计严谨的循证医学证据予以证实。
? ? ? ?苯溴马隆
? ? ? ?通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而降低血中尿酸浓度，所以中度至重度肾功能损害者(肾小球滤过率低于20 mL/min)以及患有肾结石的患者使用该药是禁忌的。 ? ? ? ?用药须知：肾功能不好的病人用了效果也不好，此外服用该药需大量饮水，需碱化尿液，尿PH值需矫正到6.2-6.9。
? ? ? ?该药的作用是抑制尿酸合成，对该药过敏、严重肝肾功能不全和明显血细胞低下者禁用。该药因少数患者会出现剥脱性皮炎等严重不良反应而应用受限。 ? ? ? ?用药须知：HLA-B5801基因位点是出现别嘌醇过敏症状的一个非常强的决定性因素。（中国人HLA-B5801基因阳性导致服用别嘌醇后常有过敏，建议服用前做基因检测）
? ? ? ?非布司他
2009年美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市，2013年中国国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准非布司他在中国上市。 此药为非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂，常规治疗浓度下不会抑制其他参与嘌呤和嘧啶合成与代谢的酶，它是通过抑制尿酸合成降低血清尿酸浓度而起作用的。可以应用于痛风伴肾结石的病人。 ? ? ? ?用药须知：这个药最大的缺点可能就是价格比较贵，希望进入医保后价格有所降低，让更多的人能用得起。
? ? ? ?根据个体患者的不同情况来选择合适降尿酸药物，在降尿酸的过程中，应从最小剂量开始，每15-30天复查尿酸，逐渐达标，这样可避免尿酸减低过程中可能诱发的急性关节炎，同时也应让病人知晓，在降尿酸的前3-6个月中，会出现关节疼痛反复的情况，可通过及时服用抗炎止痛药来缓解。
? ? ? ?此外还有一些药物会导致尿酸升高，应尽量避免，如利尿剂及还有含有利尿剂的高血压药，还有其他降压药(β受体阻滞剂如美托洛尔，钙离子拮抗剂如硝苯地平)以及中小剂量的阿司匹林等等。
? ? ? 总结
? ? ? ?早在“黄帝内经”中即提出治疗疾病的“治未病”的治则，就痛风而言，治疗不仅是关节疼痛症状，更重要的是平时的尿酸控制，这样才能未病先防、既病防变。所以切记“痛风，请在不痛时来看病”。
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