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? ? 原发性骨质疏松发病机制主要是骨吸收和骨形成的平衡被打破，凡使骨形成减少和骨破坏增加的因素都会导致骨丢失和骨强度降低，容易发生骨折。目前认为主要与以下因素有关：

（1）年龄、性别因素：流行病学研究表明，50～69岁女性骨质疏松患病率超过50%，而同年龄段男性骨质疏松患病率为20-25%。老年人由于骨髓基质细胞向成骨细胞分化缓慢，且活性减低，致骨形成期延长，骨形成率降低，而破骨细胞功能依旧活跃，骨吸收相对较强，因此老年人易发生骨质疏松。有资料显示年龄每增加10岁，骨质疏松患病危险增加1.4～1.8倍。

（2）内分泌因素：绝经后妇女卵巢功能衰退，雌激素水平显著下降导致骨吸收增强，骨丢失加快。男性随着年龄增加体内睾酮水平逐渐下降，导致骨质疏松发生；维生素D不足、甲状旁腺激素过多以及降钙素的缺乏都会影响钙磷稳态，从而影响骨代谢。

（3）遗传因素：骨峰值与种族、遗传关系非常密切。黑人骨峰值高于白人，男性高于女性。若峰值骨矿含量高，老年后发生骨质疏松症的机率就会降低或发病年龄推迟。

（4）营养状况：矿物盐的摄取对骨量的积累和维持有重要影响。构成骨骼的成分包括钙、磷、镁、蛋白质以及部分微量元素，它们是影响骨代谢的物质基础。因此这些物质的缺乏或比例失调是导致骨质疏松症的重要危险因素之一。

（5）物理因素：骨骼发育程度及骨量的大小与运动密切相关，运动负荷可以使松质骨骨量增加，如果运动负荷停止则增加的骨量可以再度丢失。

（6）免疫因素：免疫系统与骨骼代谢密切相关，目前认为其主要通过有关的体液因子如白细胞介素（IL）、干扰素（IFN）等，影响破骨细胞和成骨细胞的数量和活性发挥作用。

（7）生活方式：吸烟、饮酒等不良生活习惯也是诱发骨质疏松发病的高风险因素之一，有烟酒嗜好的人群，其骨质疏松发病率明显升高。有学者发现，经常饮用咖啡也会导致骨量丢失，其中所含的咖啡因可促进钙、镁、钠、氯化物的排出。