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由于高尿酸血症目前存在许多的危害,为了避免痛风的发作,防患于未然是必须的。下面我们就来简单聊聊如何治疗高尿酸血症呢?
1.首先,高尿酸的来源主要是食物中嘌呤,因此,减少摄入嘌呤量,切断源头是第一步,但单纯控制饮食对降尿酸的作用还是有限的,所以需要启动药物。
2. 其次,我们来看看降尿酸的药物,代表有别嘌呤醇、非布司他,主要作用是抑制尿酸合成。
(1)别嘌呤醇是阻止尿酸合成的经典药物,历史悠久、疗效确切,是目前欧美等国用于高尿酸血症治疗的首选药物。 但是,别嘌呤醇存在诱发严重皮疹的药物不良反应,在包括汉族人在内的亚裔人群中格外常见。研究发现,这与亚裔人群携带一种叫做“HLA-B*5801”易感基因的比例较白种人明显偏高有关。
为了降低药疹风险,使用别嘌呤醇时应从小剂量起始、逐渐加量。
(2)非布司他是一种新型抑制尿酸合成药物。在足剂量使用时,它的疗效比别嘌呤醇更好、而副作用更少,但目前怀疑存在诱发心血管不良事件的潜在风险,且价格昂贵,部分地区该药物还是属于全自费,所以很难在患者中大量使用。
3. 苯溴马隆
在高尿酸血症的发病机制中,90%以上的患者都存在或轻或重的“尿酸排出不畅”。
因此,“促尿酸排出”类药物具有更广泛的适用人群,代表药物为苯溴马隆,它起效时间短、药效稳定持久、肝肾代谢负担小、药物安全性高,是目前痛风治疗的一线药物。
准确地说,苯溴马隆的药物作用机制并非直接“促排”,而是抑制肾脏从尿液中重回收尿酸,因此并不加重肾脏滤过负担。服用苯溴马隆后,血液中的尿酸会大量经尿液排出,使得尿液中的尿酸浓度明显升高。为预防尿酸在泌尿道结晶沉积,所以,在用药过程中需要保证每日饮水量,建议每天喝水不少于2000毫升。
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